妊娠合并外科疾病-展示頁(yè)
2024-08-02 21:03本頁(yè)面
【正文】 ?確診 —— 抗炎＋手術(shù) ?高度懷疑 —— 剖腹探查 麻醉 EPI＋ /－ SA 切口 早中期－麥?zhǔn)宵c(diǎn)切口 中晚期－壓痛最明顯處 剖腹探查－正中或旁正中 ? 腹腔引流 ? 剖宮產(chǎn) 闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎，盆腔感染嚴(yán)重 近預(yù)產(chǎn)期或胎兒基本成熟 病情嚴(yán)重，闌尾暴露困難 ? 繼續(xù)抗炎 甲硝唑 ? 保胎治療 術(shù)后 急性膽囊炎和膽石病 ?70％急性膽囊炎合并膽石病 ?膽汁排出不暢繼發(fā)細(xì)菌感染 相互影響 孕激素 血液及膽汁內(nèi)膽固醇 ↑ 膽道平滑肌松弛 膽囊運(yùn)動(dòng)能力 ↓ 膽汁淤積 膽固醇沉積 結(jié)石 急性膽囊炎 漏診誤診 壞死、穿孔，膽汁性腹膜炎 發(fā)熱、疼痛 胎兒窘迫 誘發(fā)宮縮 流產(chǎn)早產(chǎn) 臨床表現(xiàn)與診斷 與非孕期基本相同 ?上腹 陣發(fā)性 絞痛，向右肩放射 ?惡心、嘔吐、發(fā)熱 ?Murphy 征陽(yáng)性 ?B超 — 重要依據(jù) 治療 保守治療為主 ?控制飲食 禁食、胃腸減壓 高糖、高蛋白、低脂肪流質(zhì) ? 抗生素 ?解痙、止痛 保守失敗 —— 手術(shù) 妊娠合并急性胰腺炎 ?發(fā)病率： 1/10001/10000,與非孕期相同。 ?妊娠合并急性化膿性膽管炎 ,占 ％ (2/ 11)。妊娠合并外科疾病 熊 鈺 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 妊娠期急性腹痛 ?妊娠并發(fā)癥 、臨產(chǎn) 、蒂扭轉(zhuǎn) ?妊娠合并癥 1. 急性胃腸炎 2. 急性闌尾炎 3. 急性膽囊炎 4. 急性胰腺炎 5. 急性腎盂腎炎 6. 腸梗阻 7. 消化性潰瘍穿孔 8. 泌尿道結(jié)石 特點(diǎn) ?妊娠期的生理變化以及子宮增大引起的解剖學(xué)改變，增加了外科疾病的診斷與處理的難度 ?妊娠期外科疾病發(fā)展的病程及預(yù)后個(gè)體差異更為明顯 ?此期外科疾病的處理須兼顧母嬰的安危，對(duì)妊娠
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