妊娠合并肝炎-展示頁
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【正文】 2024/9/26 10 第十頁，共三十六頁。 〔 2〕 乙型肝炎： Ⅰ HBsAg與抗 HBsAg HBsAg是 HBV感染的特異性標(biāo)志 抗 HBsAg提示有過 HBV感染，是保護(hù)性抗體 Ⅱ HBeAg 與抗 HBeAg的檢測(cè) HBeAg 〔 +〕：肝細(xì)胞內(nèi)有活動(dòng)性復(fù)制。抗 HAVIgM〔 +〕，提示急性期感染，抗 HAVIgG〔 +〕，提示既往感染。 2024/9/26 9 第九頁，共三十六頁。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ALT↑，特別是大于正常 10倍以上，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)肝炎有診斷價(jià)值。妊娠早、中期可觸及腫大的肝臟，肝區(qū)有扣擊痛或觸痛。 2 臨床表現(xiàn) 出現(xiàn)不能用妊娠反響或其它原因解釋的消化道病癥，如：食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛及乏力等。與甲肝相似 11 〔 6〕輸血傳播病毒〔 TTV〕：證實(shí)母嬰垂直傳播 2024/9/26 7 第七頁，共三十六頁。 3 母嬰傳播 4 〔 1〕甲型肝炎：一般認(rèn)為 HAV經(jīng)糞 口傳播，但近年報(bào)道，妊娠晚期患急性甲型肝炎可引起母嬰傳播。 五 2 對(duì)胎兒的影響 六 胎兒畸形增加，約為正常 2倍，如唐氏綜合癥 七 流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡較非肝炎孕婦高，圍產(chǎn)兒死亡率明顯增加。 2024/9/26 5 第五頁，共三十六頁。 二 妊娠對(duì)病毒性肝炎的影響 妊娠期新陳代謝旺盛，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗增多，胎兒的代謝和解毒作用要依靠母體肝臟來完成。 2024/9/26 3 第三頁，共三十六頁。 五 肝臟營(yíng)養(yǎng)相對(duì)缺乏，易受各種病毒及毒素的侵害。 四 肝血流無明顯增加。 2024/9/26 2 第二頁，共三十六頁。孕婦在早、中、晚期均可被感染，其中以乙型肝炎最常見。妊娠合并病毒性肝炎 Hepatitis virus plicating Pregnancy 2024/9/26 1 第一頁，共三十六頁。 病毒性肝炎是嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，當(dāng)前除有明確的甲、乙、丙、丁、戊型 5種病毒外，近年還發(fā)現(xiàn)己、庚型肝炎病毒。孕婦肝炎的發(fā)生率約為非孕婦的 6~9倍，而重癥肝炎的發(fā)生率約為非孕婦的 66倍，是我國(guó)孕產(chǎn)婦主要死亡原因之一。 一 妊娠期肝臟的生理變化 二 1 肝臟組織學(xué) 三 正常妊娠時(shí)肝臟的大小形態(tài)沒有變化，隨子宮增大，肝臟位置略向上移，并被推向右前方。至妊娠晚期，孕婦根底代謝率增加15%~20%，肝血流相對(duì)減少。肝糖元稍有增加，肝臟有輕度的脂肪沉積。 2 肝功能 3 〔 1〕 血清蛋白： 總蛋白〔 TP〕＜ 4 A/G↓〔 1~〕 5 〔 2〕 血清膽固醇及脂類： 6 TC↑: 25%~50% 7 TG↑: 150% 8 LDLC: 36W↑ 足月 ↓ 9 HDLC: ↑ 10 TBIL ,IBIL,DBIL: 多數(shù)正常 11 ALT,AST: 正常 12 ALP: ↑ LDH: ↑ 13 〔 3〕 凝血功能檢查：纖維蛋白原 ↑，凝血因子 ↑ 14 凝血酶原時(shí)間正常 2024/9/26 4 第四頁，共三十六頁。另外，孕期內(nèi)分泌變化所產(chǎn)生的大量性激素，如雌激素需在肝臟滅活，分娩時(shí)的疲勞、手術(shù)和麻醉等均增加了肝臟的負(fù)擔(dān)，故妊娠期間容易感染病毒性肝炎，或使已有的肝病惡化。 三 病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響 四 1 對(duì)母體的影響；孕反響重，高血壓產(chǎn)后出血多。 2024/9/26 6 第六頁，共三十六頁。 5 〔 2〕
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