妊娠合并梅毒剖析-展示頁
2024-10-04 00:48本頁面
【正文】 通過胎盤進入胎兒體內 發(fā)生自然流產(chǎn)、死產(chǎn)、非免疫性胎兒水腫、宮內生長受限、早產(chǎn)、圍產(chǎn)死亡，活產(chǎn)兒嚴重后遺癥 增加對母嬰 HIV的易感性 第十二頁，共九十二頁。 梅毒如已完全治愈，假設再感染仍可發(fā)病。 易感性和抵抗力： 一般認為梅毒無先天免疫，后天免疫也很弱，不能防止第二次再感染。 ? 晚期梅毒： 傳染性逐漸減小，但仍能夠通過罹患梅毒的母親通過胎盤傳染給胎兒。 傳染方式 ： 性傳播：性接觸傳播占 95% 母嬰傳播〔胎盤、產(chǎn)道〕 少數(shù)通過接吻、哺乳、輸血、接觸污染的衣物、毛巾和醫(yī)療器械等 第九頁，共九十二頁。 第七頁，共九十二頁。 生存條件 梅毒螺旋體 (Treponema palidum) 在人體外生存一般超不過 1～ 2個小時，缺氧的環(huán)境下它能生存數(shù)天，不耐枯燥耐潮濕、耐寒，潮濕的衣服上能存活數(shù)小時，血庫中一般能存活 24小時， 梅毒螺旋體不耐高溫， 40℃ ～ 60℃ 時 2～ 3分鐘就能死亡， 100℃ 時那么即刻死亡。 厭氧病原體，體內可長期生存繁殖，以橫斷裂方式一分為二的進行繁殖。 病原體： 梅毒螺旋體 (Treponema palidum) 蒼白螺旋體，屬致密螺旋體〔 Treponema〕不易著色。 第四頁，共九十二頁。 妊娠合并梅毒 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院產(chǎn)科 2024年 8月 第二頁，共九十二頁。 早期及時足量治療可使 99%的孕婦獲得健康嬰兒。 我國每年妊娠合并梅毒孕婦 2060萬。概 況 全世界每年新發(fā)梅毒病例 1200萬，每年新發(fā)先天梅毒 50萬 ，50萬妊娠合并梅毒孕婦發(fā)生流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)。 90%發(fā)生于開展中國家。 本地區(qū)是高發(fā)地區(qū)。 第一頁，共九十二頁。 梅毒定義 梅毒 (Syphilis) 由梅毒螺旋體引起的侵犯多系統(tǒng)的慢性性傳播疾病 螺旋體進入人體后，迅速播散至全身各器官，產(chǎn)生各種病癥與體征 也可呈潛伏狀態(tài) 還可通過胎盤傳給下一代 第三頁，共九十二頁。 第五頁，共九十二頁。肉眼看不到，光鏡暗視野下，能看到折光性，活動較強。 第六頁，共九十二頁。 一般消毒劑及肥皂水能將其殺死。 易感人群： 儲存宿主：人 梅毒螺旋體只感染人類，人是梅毒的唯一傳染源 梅毒為性傳播疾病，性活潑人群為梅毒的易感人群 第八頁，共九十二頁。 傳染期： ? 早期梅毒： 傳染性較大，特別是一期梅毒的硬下疳和二期梅毒的扁平濕疣皮損上有大量的梅毒螺旋體，易發(fā)生傳染。 第十頁，共九十二頁。 梅毒患者血清中能產(chǎn)生對梅毒螺旋體的抗體，但至目前為止，尚不能施行被動免疫。 第十一頁，共九十二頁。 潛伏梅毒 只有血清學異常，沒有臨床病癥和體征 感染后 2年以內者為早期潛伏梅毒 ＞ 2年者為晚期潛伏梅毒，可持續(xù)多年乃至終身 ,隨時間延長 NTrAT陽性率〔抗類脂抗體〕降低 第十三頁，共九十二頁。 晚期梅毒包括：三期梅毒、晚期潛伏梅毒，病程在 2年以上。 先天梅毒 ? 早期 2歲以內發(fā)生 ,類似二期梅毒 。 ? 先天潛伏梅毒 ＜ 2歲為早期先天潛伏梅毒 , ＞ 2歲為晚期先天潛伏梅毒 第十五頁，共九十二頁。潛伏 24周后，入侵部位出現(xiàn)硬下疳，多位于大小陰唇、陰道、宮頸、肛周部位，少數(shù)位于唇、咽、乳房部位，直徑 12cm、界清、肉紅色糜爛，有漿液滲出，無痛，觸之軟骨樣硬度。 硬下疳出現(xiàn) 12周后，局部淋巴結腫大、質硬、無痛、不化膿、無粘連、無破潰，稱硬化性淋巴結炎。 第十六頁，共九十二頁。 臨床表現(xiàn)〔二〕 二期梅毒 主要表現(xiàn)皮膚梅毒疹 梅毒螺旋體自病灶擴散入血 在感染后 9－ 12周〔硬下疳消退后 34周〕出現(xiàn)，少數(shù)與硬下疳同時出現(xiàn) 第十八頁，共九十二頁。呈多形性、對稱、泛發(fā)，密集不融合。 梅毒疹 26周可自然消退，又可復發(fā)。 尚可出現(xiàn)骨膜炎、眼梅毒、神經(jīng)梅毒等。 3周至 3月自愈。 第二十頁，共九十二頁。 臨床表現(xiàn)〔三〕 ? 三期梅毒：主要表現(xiàn)為永久性皮膚粘膜損害并侵犯多種組織器官，甚至危及生命 ? 未治療或治療不標準的人初次感染后 5年左右 ,有的 10年甚
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