20xx年醫(yī)學專題—妊娠合并梅毒的診療指南-展示頁
2024-11-19 04:16本頁面
【正文】 二期梅毒）、非螺旋體試驗抗體高滴度[如快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗(RPR)或性病研究實驗室試驗(VDRL)滴度≥1∶16]和孕早期未及時診治（如治療后30d內(nèi)分娩）。妊娠16～20周后梅毒螺旋體可通過感染胎盤播散到胎兒所有器官，引起死胎、死產(chǎn)或早產(chǎn)。梅毒對孕婦和胎兒均危害嚴重，梅毒螺旋體可以通過胎盤感染胎兒。梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病，臨床表現(xiàn)復雜，幾乎可侵犯全身各器官，造成多器官損害。來源：中華婦產(chǎn)科雜志臨床指南薈萃國外研究中，對妊娠合并梅毒規(guī)范治療，二期梅毒治療后可預防94%的新生兒患先天性梅毒，一期梅毒和晚期潛伏梅毒治療后可預防新生兒患先天性梅毒，如在妊娠20周內(nèi)治療，則可預防99%的新生兒患先天性梅毒。妊娠合并梅毒的診斷和處理專家共識作者：中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會感染性疾病協(xié)作組單位：國內(nèi)研究中，通過及時診斷和治療妊娠合并梅毒，99%的孕婦可獲得健康嬰兒。妊娠合并梅毒發(fā)病率在多數(shù)地區(qū)為2‰～5‰。自妊娠2周起梅毒螺旋體即可感染胎兒，引起流產(chǎn)。梅毒如未經(jīng)治療，可導致胎兒自然流產(chǎn)或死產(chǎn)(17%～46%)、早產(chǎn)或低出生體質(zhì)量(25%)、新生兒死亡(12%～35%)或嬰兒感染(21%～33%)，不良圍產(chǎn)結(jié)局發(fā)生率為36%～81%。國外研究中，對妊娠合并梅毒規(guī)范治療，二期梅毒治療后可預防94%的新生兒患先天性梅毒，一期梅毒和晚期潛伏梅毒治療后可預防新生兒患先天性梅毒，如在妊娠20周內(nèi)治療，則可預防99%的新生兒患先天性梅毒。出現(xiàn)硬下疳后，梅毒螺旋體由硬下疳附近的淋巴結(jié)進入血液擴散到全身。二期梅毒的癥狀可不經(jīng)治療而自然消失，又進入潛伏狀態(tài)，稱為潛伏梅毒。根據(jù)病期可將梅毒分為早期梅毒與晚期梅毒。晚期梅毒：病期在2年以上，包括：(1)皮膚、黏膜、骨、眼等梅毒；(2)心血管梅毒；(3)神經(jīng)梅毒；(4)內(nèi)臟梅毒；(5)晚期潛伏梅毒。二、診斷對所有孕婦在懷孕后首次產(chǎn)科檢查時作梅毒血清學篩查，最好在懷孕3個月內(nèi)開始首次產(chǎn)科檢查。一期梅毒可直接從病灶皮膚黏膜損害處取滲出物，暗視野顯微鏡下如見活動的梅毒螺旋體即可確診。妊娠合并梅毒以潛伏梅毒多見，強調(diào)血清學篩查。(2)血清學檢查：非螺旋體試驗包括RPR、VDRL；螺旋體試驗包括螺旋體明膠凝集試驗(TPPA)、熒光螺旋體抗體吸附試驗(FTAABS)。非螺旋體試驗用心磷脂做抗原，檢查血清中抗心磷脂抗體。但當患者有自身免疫性疾病、近期有發(fā)熱性疾病、妊娠或藥癮時可出現(xiàn)假陽性反應，進一步確診需作螺旋體試驗。螺旋體試驗檢測
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