妊娠合并糖尿病-展示頁(yè)
2024-10-03 08:56本頁(yè)面
【正文】 DM?？崭?、服葡萄糖后 3 h4項(xiàng)血糖值分別為 、 、 、 mmol/L。 第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。 50gGCT方法 ? 隨機(jī)口服 50g葡萄糖〔溶于 200 ml水中， 5 min內(nèi)服完〕， 1 h后抽取靜脈血或微量末梢血檢查血糖。 ? 具有以下 GDM高危因素的孕婦，首次孕期檢查時(shí)，即應(yīng)進(jìn)行 50g GCT，血糖正常者，妊娠 24周后重復(fù) 50g GCT。 空腹血糖測(cè)定 兩次或兩次以上空腹血糖 ≥第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。 妊娠合并糖尿病診斷 二、臨床表現(xiàn) 三多病癥〔多飲、多食、多尿〕 外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù) 孕婦體重 90kg 并發(fā)羊水過(guò)多或巨大兒 第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。 糖尿病對(duì)妊娠的影響 ? 對(duì)新生兒的影響 ?新生兒呼吸窘迫綜合征 ?新生兒低血糖 第十頁(yè)，共四十一頁(yè)。 糖尿病對(duì)妊娠的影響 ? 對(duì)胎兒的影響 ?巨大兒 ?胎兒生長(zhǎng)受限 ?流產(chǎn)和早產(chǎn) ?胎兒畸形 第八頁(yè)，共四十一頁(yè)。 妊娠對(duì)糖尿病的影響 ?使原有糖尿病加重或出現(xiàn) GDM ?孕早期空腹血糖較低，易低血糖 ?隨妊娠的進(jìn)展，胰島素用量需不斷增加 ?產(chǎn)時(shí)體力消耗較大，進(jìn)食少，以及產(chǎn)后胎盤(pán)排出，抗胰島素樣物質(zhì)迅速消失，假設(shè)不及時(shí)減少胰島素用量，易低血糖或酮癥酸中毒 第六頁(yè)，共四十一頁(yè)。 因此，胰島素分泌受限孕婦血糖升高，使原有糖尿病加重或出現(xiàn) GDM。原因： ? 胎兒從母體獲取葡萄糖增加 ? 局部孕婦腎臟排糖量增加 ? 雌、孕激素增加母體對(duì)葡萄糖的利用 第四頁(yè)，共四十一頁(yè)。 妊娠合并糖尿病分類(lèi) ? 糖尿病合并妊娠：在原有糖尿病的根底上合并妊娠 ? 妊娠期糖尿病 (GDM) ? 妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病 ? 包含了一局部妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被診斷的患者 ? 1979年 WHO將 GDM列為糖尿病的一個(gè)獨(dú)立類(lèi)型 第三頁(yè)，共四十一頁(yè)。 妊娠合并糖尿病 溫州市人民醫(yī)院 溫州市婦幼保健院 周曉飛 第一頁(yè)，共四十一頁(yè)。 教學(xué)大綱 目的與要求 〔一〕掌握妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病的定義、篩查和實(shí)驗(yàn)室診斷 〔二〕熟悉妊娠期糖尿病產(chǎn)科處理原那么、妊娠期糖尿病對(duì)母兒的影響 〔三〕了解妊娠合并糖尿病的分期 第二頁(yè)，共四十一頁(yè)。 妊娠期糖代謝特點(diǎn) ? 妊娠早中期，孕婦血糖隨妊娠進(jìn)展而降低，空腹血糖約降低 10%。 妊娠期糖代謝特點(diǎn) ? 妊娠中晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，使孕婦對(duì)胰島素的敏感性降低，為維持正常糖代謝，胰島素需求必須相應(yīng)增加。 第五頁(yè)，共四十一頁(yè)。 糖尿病對(duì)妊娠的影響 ? 對(duì)孕婦的影響 ? 妊娠期高血壓疾病 ? 感染 ? 羊水過(guò)多 ? 因巨大兒難產(chǎn)率升高 ? 易發(fā)生酮癥酸中毒 ? 再次妊娠復(fù)發(fā)率高， 1763%將開(kāi)展為 2型糖尿病 第七頁(yè)，共四十一頁(yè)。
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