妊娠糖尿病的營養(yǎng)與膳食-展示頁
2024-10-03 08:59本頁面
【正文】 要求 ?本卷須知 ?食譜舉例 ?常用食物的血糖指數(shù)值 第十四頁，共五十二頁。 妊娠糖尿病的治療 ?飲食治療〔主要〕：營養(yǎng)干預(yù)和標準化的營養(yǎng)治療可以控制 GDM孕婦的血糖，改善妊娠結(jié)局 [ 7]。 妊娠期糖尿病對胎兒的影響 ? 圍產(chǎn)兒易發(fā)生宮內(nèi)缺氧 ? 畸形胎兒危險增加、羊水過多 ? 巨大胎兒發(fā)生率增加〔風險增加 4－ 6倍－－由美國西北大學主持的多中心的大規(guī)模研究〕 ? 新生兒合并癥增加、死亡率增高〔低血糖癥〕 ? 嬰兒出現(xiàn)高胰島素血癥的危險升高〔約 10倍〕，以后發(fā)生代謝綜合征的危險增高。 關(guān)于妊娠糖尿病的早期診斷 ?研究報道孕 16周時 50g葡萄糖的篩查是一種有效的方法，血糖 =55%可開展為 GDM，而血糖 =99%都是正常 第十頁，共五十二頁。如空腹血糖正常而服糖后 2小時血糖值為～ ，診斷為妊娠期糖耐量受損〔 GIGT〕。 妊娠期糖尿病的診斷 ?孕 2428周進行的 50g糖篩查 ?糖篩查異常后進行的 OGTT試驗 ?3234周再次進行的糖篩查 第八頁，共五十二頁。 第六頁，共五十二頁。 第五頁，共五十二頁。 妊娠糖尿病的內(nèi)部因素 ? 目前最主要的理論是關(guān)于妊娠期胰島素的抵抗：孕期母體由于性激素、生長激素、甲狀腺素及腎上腺皮質(zhì)激素等分泌增加，拮抗胰島素并導致胰島素的敏感性下降。 第三頁，共五十二頁。 ? 國內(nèi)文獻 [2]報道國內(nèi) GDM發(fā)病率為 520%不等，也在逐年上升。 第二頁，共五十二頁。 妊娠糖尿病的飲食管理 中山大學附屬第一醫(yī)院營養(yǎng)科 葉艷彬 第一頁，共五十二頁。 妊娠糖尿病的定義 妊娠期糖尿病〔 gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的，由糖耐量異常引起的不同程度的高血糖稱為 GDM，包括妊娠期出現(xiàn)的糖耐量受損〔 gestational impaired glucose tolerance,GIGT)。 妊娠糖尿病的流行病學概況 ?美國的 GDM篩查發(fā)現(xiàn)從 1991年到 2024年， GDM的發(fā)病率從 %穩(wěn)步上升至 %[1]。 ? 本院觀察兩年，大致的發(fā)病率約為 12％，大局部為糖耐量異常，極少數(shù)為糖尿病。 妊娠糖尿病的發(fā)病機制 ? 內(nèi)部因素 ? 外部因素 第四頁，共五十二頁。 ? 為維持糖代謝的正常，孕婦必須增加胰島素的分泌量，如孕婦胰島素的分泌不能相應(yīng)增加，就可出現(xiàn)糖尿病病癥或糖耐量異常。 妊娠糖尿病發(fā)病的外部因素 ?GDM的高危因素：糖尿病家族史、年齡30歲、孕前肥胖、羊水過多、胎兒偏大、妊娠高血壓綜合征、孕期體重增長過快等〔特別是孕中期體重增長過快〕。 妊娠糖尿病發(fā)病的外部因素 ? 孕期高能量攝入、高脂肪、飽和脂肪過多、多不飽和脂肪過少、復(fù)合碳水化合物過少【 4】 ?經(jīng)常飽餐、嗜甜、水果過多 ?極少的體力活動〔國外【內(nèi)科學檔案】的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前活動量大的婦女 GDM的風險比活動少的低了 23%,國內(nèi)周莉【 5】等調(diào)查發(fā)現(xiàn)活動少的婦女GDM發(fā)病率高〕 第七頁，共五十二頁。 妊娠期糖尿病的診斷 兩次或兩次以上空腹血糖到達或超過 ，或者 OGTT三項值中至少二項到達或超過標準，可診斷為 GDM。 第九頁，共五十二頁。 妊娠期糖尿病對孕婦的影響 自然流產(chǎn)率增加 妊娠高血壓綜合征發(fā)生率增加 抵抗力下降 手術(shù)產(chǎn)及產(chǎn)傷增加 縮短妊娠期 以后患糖尿病風險增高〔有研究報道 30％的孕婦在產(chǎn)后 5－ 10年發(fā)生糖尿病，最終發(fā)病率 60％〕 第十一頁，共五十二頁。 ? 子代智力低下率為 21百分，精神異常率為 30百分 第十二頁，共五十二頁。 ?胰島素治療 ?藥物治療〔國外〕 第十三
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