妊娠期哺乳期用藥-展示頁
2024-08-02 21:03本頁面
【正文】 王不留行 ? 皂角刺 車前子 通草 木通 滑石 瞿麥 白蒺藜 ? 代赭石 蜈蚣 附子 肉桂 牛膝 鱉甲 哺乳期藥力特點 ? 藥物可通過血漿乳汁屏障，進入乳汁。 ? D級：是在萬不得已時才可使用。 ? B級：對孕婦相對安全。 ? X級：在動物和人類均可證實可使胎兒發(fā)生異常，本類藥物禁用妊娠或?qū)⒁焉锏幕颊摺１绢愃幬镏挥性跈?quán)衡了對孕婦的好處大于對胎兒的危害之后方可應(yīng)用。 ? B級：在動物繁殖性研究中（并未進行孕婦的對照研究），未見到對胎仔的影響，在動物繁殖性研究中表現(xiàn)有副作用，這些副作用并未在孕婦妊娠頭三個月得到證實，在以后六個月也無對胎兒危害的證據(jù)。 ? 孕期用藥危害等級分類表 ? 根據(jù)美國食品和藥物管理局（ FDA）頒布的藥物對胎兒的危險性分級標準分 A、 B、 C、 D、 X五個等級。應(yīng)盡量避免多藥合用。 ? 效安全的藥物。孕期用藥應(yīng)慎重選擇藥物，遵守用藥原理。存活的新生兒并發(fā)有畸形，由于藥物引起的出生缺陷約占2~3%。如果藥物僅是影響了胎兒的某一臟器功能，就會使這一臟器功能異常，以致引起各種新生兒疾病。 妊娠期用藥對胎兒的危害 ? 藥物對胎兒的危害大致可分為毒性和致畸兩類 ? （一）毒性作用 ? 一般情況下，藥物的毒性作用在妊娠早期可以導(dǎo)致胚胎死亡，流產(chǎn)。若孕婦由于各種因素如感染、缺氧等常能破壞胎盤屏障，使在正常情況下不能通過的藥物變得容易通過。 ? ：某些物質(zhì)轉(zhuǎn)運前須經(jīng)胎盤代謝，變成能較快通過的物質(zhì)，如核黃素。物質(zhì)通過胎盤運轉(zhuǎn)的方式有以下五種： ? 。血管合體膜是由合體細胞、合體細胞基底膜、絨毛間質(zhì)、毛細血管基底膜和毛細血管內(nèi)皮細胞所組成。 ? 胎兒各器官分化時期（孕周） ? 腦 2~40 周 腹 ~ 眼 3~ ? 心 ~ 四肢 4~10周 牙 6~10周 ? 耳 ~11周 唇 5~7周 ? (二）胎盤與藥物運轉(zhuǎn) ? 母體和胎兒間的物質(zhì)交換和藥物交換均是通過胎盤進行。 ? ③ 受精后第 9周至足月（停經(jīng) 11~40周）胎兒器官發(fā)育逐漸完善，神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)及牙齒仍在繼續(xù)分化。據(jù)統(tǒng)計，約有 50%的胚胎在這個時期被各種因素致死，因此又稱最大毒性期。 ? ① 受精后兩周內(nèi)：藥物對胚胎的影響有以下兩種結(jié)局：藥物毒性大導(dǎo)致胎兒死亡、流產(chǎn)。 ? （ 3）藥物的親和性：藥物對胎兒的危害與遺傳素質(zhì)有關(guān)，不同人或不同種類的動物胚胎對藥物反應(yīng)不同，如藥物反應(yīng)停，對人類比動物敏感 60~700倍，而引起胎兒畸形。 ? （ 2）藥物的劑量：小劑量藥物有時只造成暫時的影響，而大劑量藥物可致胎兒死亡。 ? ? （ 1）藥物的性質(zhì)：脂溶性藥物滲透性大和分子量小的藥物易透過胎盤進入胎兒體內(nèi)。 ? ? 胎兒腎臟從妊娠 11~14周開始有排泄功能，但胎兒腎小球濾過率很低，排泄功能差，藥物的代謝產(chǎn)物主要有胎盤運轉(zhuǎn)到母體排出體外。隨著胎齡增加，脂溶性藥物隨脂肪的分布而分布。胎兒血腦屏障弱，藥物易進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。約 60%至80%的血液進入胎兒肝、腦。 ? （一）胎兒的藥物代謝特點 ? ? 通過胎盤進入胎兒體內(nèi)的藥物被胎兒直接吸收 ，而進入羊水中的藥物則通過胎兒皮膚被吸收或被胎兒吞咽（約從妊娠 12周開始）進入胃腸道被吸收，從胎兒尿中排出的藥物又可被胎兒吞咽重新進入胃腸道吸收入胎兒體內(nèi)形成羊水腸道循環(huán)。胎兒皮膚也可自羊水中吸收藥物。 ? ? 當母體患有慢性腎炎、妊娠高血壓綜合征、合并腎功能不全時，藥物的排泄受阻，延長了藥物在血液中的半衰期并提高了血藥濃度。 ? ? 從妊娠早期開始，腎血流量增加，使腎小
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1