妊娠期哺乳期用藥-閱讀頁
2024-08-06 21:03本頁面
【正文】 過血管合體膜。該膜妊娠早期厚度為 25um,妊娠晚期為 2um。 ? ：有的物質(zhì)運轉(zhuǎn)需要酶的參與，如氨基酸、水溶性維生素、磷酸鹽及鐵、鈣、碘、鋅等。 ? ：正常胎盤屏障膜孔直徑約為 1nm只允許分子量低于 100的物質(zhì)通過。 ? ：一些大分子物質(zhì)如蛋白質(zhì)、病毒和抗體可通過合體細胞吞噬作用轉(zhuǎn)運到胎兒體內(nèi)。在中晚期則會影響胎兒的發(fā)育，出生低體重兒或低能兒。 ? （二）胎兒畸形 ? 畸形所引起的危害，表現(xiàn)為胎死宮內(nèi)或出生不久死亡。 妊娠期用藥原則 ? 為做好優(yōu)生優(yōu)育，雖不忌醫(yī)用藥但必須降低藥物對胎兒可能造成的不良影響。 ? ，孕婦不要隨意用藥，避免“忽略用藥”。 ? ，根據(jù)病情及時停藥或減量，避免長期大量用藥。 孕期用藥對胎兒危害的等級分類 ? 美國食品和藥物管理局根據(jù)藥物對動物和人類所具有不同程度的致畸危險，將妊娠期用藥分為五類。 ? A級：在有對照組的研究中，妊娠三個月的婦女未見到對胎兒危害的跡象，（也沒有對其后六個月危害的證據(jù)）這類藥物可能對胎兒影響甚微。 ? C級：在動物研究中證明它對胎仔有致畸或殺死胚胎的作用，但未在孕婦中進行研究或未在孕婦和動物并行的進行研究。 ? D級：對胎兒肯定有害，但孕婦受到死亡威脅或患有嚴重疾病而使用其它藥物無效，而此類藥物對孕婦有絕對好處才可使用。 ? 綜上所述： A級：對孕婦安全。 ? C級：對孕婦權(quán)衡利弊后慎用。 ? X級：絕對禁止使用。新生兒每日可吸吮乳汁約 800ml。 影響藥物進入乳汁的因素 ? （一）給藥途徑 ? 通過不同途徑給藥，母血中藥物達到峰值的時間不同。乳汁中峰值比血漿中藥物峰值晚出現(xiàn) 30~120分鐘。弱堿性藥物易于通過血漿乳汁屏障。如紅霉素、林可霉素、異煙肼等。 ? （三）藥物的溶解因素 ? 脂溶性強的藥物易溶于母乳的脂肪中。 ? （四）血漿蛋白結(jié)合率的影響 ? 藥物與血漿蛋白結(jié)合后，難以通過生物膜。 ? （五）藥物分子量的大小 ? 某些分子量小于 200的藥物，通過擴散作用即可進入乳汁。而分子量較高的藥物難以進入乳汁如肝素、胰島素等。 ? （二）哺乳期用藥選擇 藥名 乳汁中含量 對乳兒影響 哺乳期婦女 青霉素類 少 無 可用 頭孢菌素類 少 無 可用 氨荃糖甙類 少 無 可用 大環(huán)丙酯類 中 可用（注意劑量） 氯霉毒 多 灰嬰綜合癥 禁用 四環(huán)素 多 乳齡受損、琺瑯質(zhì)發(fā)育不全、黃齒 禁用 林可霉素 多 無有害報道 慎用 磺胺類 品種不同濃度不同 G6PD缺乏可發(fā)生貧血、胎兒血型不合者增加核黃疸機會 慎用、長效制劑禁用 異煙肼 多 未肯定有害 長期抗結(jié)核者停止哺乳 酒精 微 鎮(zhèn)靜、假庫欣綜合癥 偶可用少量 甲硝唑 多 對乳兒安全尚未肯定 慎用 奎寧 多 偶見血小板減少 慎用 氯喹 無 可用 I131 非常明顯 永久性甲狀腺功能喪失 禁用 藥名 乳汁中含量 對乳兒影響 哺乳期婦女 硫脲類嘧啶 多 甲狀腺功能低下 禁用 地西泮 中 鎮(zhèn)靜 慎用 碳酸鋰 1/3~1/2血漿量 肌無力、低溫紫紺 禁用 苯巴比妥 多 產(chǎn)生肝微粒體酶、鎮(zhèn)靜 小量可用 苯妥英鈉 小量 可用 嗎啡 多 成癮 禁用 阿司匹林 多 血小板功能改變 小量安全 可待因 少 可用 咖啡因 中 興奮 避免大量 胰島素 無 可用 腎上腺皮質(zhì)激素 無 可用 麻黃堿 無 可用 甲狀腺素 少 ~中 可能安全 口服避孕藥 多 男性乳房大、致癌？ 禁用 酚酞 多 稀便 小量安全
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