妊娠期與哺乳期婦女合理用藥-閱讀頁
2024-10-04 00:55本頁面
【正文】 和卡那霉素 〔 D〕 對聽神經(jīng)有損害； ? 氯霉素 〔 C〕 ：抑制骨髓 ， 大劑量可導(dǎo)致 “ 灰嬰綜合征 〞 ； ? 四環(huán)素 〔 D〕 可致乳牙色素沉著和骨骼發(fā)育緩慢； ? 呋喃妥因可能導(dǎo)致溶血 〔 孕晚期 〕 ； ? 磺胺類藥物 〔 C〕 ：動物致畸 、 早產(chǎn)兒核黃疸 。 32 ? 克霉唑 〔 B〕 、 制霉菌素 〔 B〕 、 咪康唑 〔 C〕 未見對胎兒有影響 。 ? 酮康唑可分泌到乳汁 ， 增加新生兒核黃疸的機率 。 33 ? 抗瘧原蟲的奎寧致畸作用較肯定應(yīng)禁用； ? 氯喹的平安性相對較大 ， 在瘧疾高發(fā)區(qū)使用 ， 利大于弊 。 34 ? 阿昔洛韋： C， 多口服 ? 利巴韋林： X， 強致畸作用 ， 禁用 ? 齊多夫定： C， 用于孕期 AIDS患者 抗病毒藥 2024/9/26 第三十四頁，共五十頁。 ? 近年用地高辛及抗心律失常藥物如奎尼丁 、 利多卡因等治療胎兒宮內(nèi)心動過速 、 心律失常 ， 并取得療效 。 抗高血壓藥 ? 甲基多巴 〔 C〕 ：可用 ， 妊娠合并原發(fā)性高血壓或在原發(fā)性高血壓根底上并發(fā)妊娠高血壓 ? 拉貝洛爾 〔 C〕 :口服平安 。 抗高血壓藥 ? 利血平 〔 D〕 :妊娠晚期可引起新生兒鼻塞 、 肌張力低 。 降壓靈 〔 D〕 副作用較輕微 ， 孕期可用 ? 硝普鈉 〔 D〕 :胎兒氰化物中毒 、 顱壓增高；影響胎盤血流量 。 產(chǎn)前應(yīng)用不應(yīng)超過 24h ? ACEI〔 D〕 :高度可疑致畸物質(zhì) 。 38 抗驚厥藥 ? 硫酸鎂 〔 B〕 ：無致畸作用 ， 妊高癥； ? 水合氯醛：未發(fā)現(xiàn)不良作用； ? 苯妥英鈉 〔 D〕 ： ? 長期用藥可致畸 ， 分娩過程應(yīng)用對新生兒有不同程度的抑制作用； ? 抗驚厥顯著 2024/9/26 第三十八頁，共五十頁。 妊娠期應(yīng)用需采取最低劑量 ? 巴比妥類 〔 D〕 ：動物實驗致畸作用 ， 人類危害較小 。 ? 嗎啡 〔 B/D〕 ：無致畸性 ， 但有強烈成癮性 。 ? 哌替啶 〔 B/D〕 ：呼吸抑制作用較輕 ? 氯丙嗪 〔 C〕 ：對胎兒不影響 ， 可與哌替啶 、 異丙嗪合用 2024/9/26 第三十九頁，共五十頁。 慎用 ? 對乙酰氨基酚 〔 B〕 ：無致畸作用 ， 各期均可平安使用 ? 吲哚美辛 〔 B/D〕 ：可致胎兒動脈導(dǎo)管過早關(guān)閉 ， 充血性心衰和胎兒水腫 。 41 利尿劑 ? 呋塞米 〔 C〕 ：無致畸報道 ， 但可是母體血容量減少 ， 影響胎盤灌注 ， 長期應(yīng)用可致胎兒生長受阻 ， 電解質(zhì)紊亂 ? 氫氯噻嗪 〔 D〕 ：無致畸作用 ， 但可致電解質(zhì)紊亂 。 2024/9/26 第四十一頁，共五十頁。 43 妊娠期免疫 ? 孕婦接受的免疫應(yīng)該是最常見 、 危害最大而免疫確實有效的疾病 ? 最好在孕前進行免疫 ? 孕期禁用活疫苗 2024/9/26 第四十三頁，共五十頁。 ? 所有的藥物必須是不經(jīng)胎盤代謝，直接經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運給胎兒 2024/9/26 第四十四頁，共五十頁。 紅霉素〔 〕、巴比妥類〔 〕、四環(huán)素〔 〕 2024/9/26 第四十五頁，共五十頁。 二、哺乳期婦女用藥注意 〔二〕藥物對乳兒的影響 乳兒血漿白蛋白含量少，與藥物結(jié)合率低，游離型藥物濃度增高，可為成人或年長兒的 12倍 乳兒肝功能尚未完善，影響多種藥物代謝 乳兒腎小球濾過率低，對藥物去除率較低 口服甲硝唑、異煙肼、紅霉素和磺胺類藥物，乳汁中藥物濃度約為哺乳婦女血藥濃度的 50% 2024/9/26 第四十七頁，共五十頁。 第四十八頁，共五十頁。 內(nèi)容總結(jié) 2024/3/10。應(yīng)用劑量應(yīng)大于非妊娠婦女 妊娠末期脂肪積貯 10kg，脂溶性藥物分布容積增大。分娩鎮(zhèn)痛：哌替啶，胎兒娩出前 14h應(yīng)用或于胎兒娩出潛伏期使用。吲哚美辛〔 B/D〕：可致胎兒動脈導(dǎo)管過早關(guān)閉，充血性心衰和胎兒水腫。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1