20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—妊娠期和哺乳期婦女合理用藥-閱讀頁(yè)
2024-11-19 04:42本頁(yè)面
【正文】 用。 青霉素： B173。ujūn)： B173。 甲硝唑： B173。 呋喃妥因： B（泌尿道）173。31216。 鏈霉素（ D）、慶大霉素（ C）和卡那霉素（ D）對(duì)聽(tīng)神經(jīng)有損害；216。 四環(huán)素（ D）可致乳牙色素沉著和骨骼發(fā)育遲緩；216。 磺胺類(lèi)藥物（ C）：動(dòng)物致畸、早產(chǎn)兒核黃疸。 抗結(jié)核藥：l 利血平（ C）：動(dòng)物致畸l 異煙肼（ C）：肝毒性，慎用藥以下抗生素須引起足夠以下抗生素須引起足夠 (zu)重視重視*第三十一 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 克霉唑（ B）、制霉菌素（ B）、咪康唑（ C）未見(jiàn)對(duì)胎兒有影響。 伊曲康唑（ C）：缺乏用于人類(lèi)特別是早期妊娠的研究，屬慎用藥216。 酮康唑可對(duì)動(dòng)物致畸，如孕婦確有應(yīng)用指征，需衡量利弊。 酮康唑可分泌到乳汁，增加 (zēngjiā)新生兒核黃疸的機(jī)率。33216。n y242。 氯喹的安全性相對(duì)較大，在瘧疾高發(fā)區(qū)使用，利大于弊。34216。)216。 齊多夫定： C，用于孕期 AIDS患者抗病毒藥抗病毒藥*第三十四 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。nɡ)藥藥 216。216。ow249。 *第三十五 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 甲基多巴（ C）：可用，妊娠合并原發(fā)性高血壓或在原發(fā)性高血壓基礎(chǔ) (jīchǔ)上并發(fā)妊娠高血壓216。不能靜注（降低胎盤(pán)血流量）216。 硝苯地平（ C）：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致畸報(bào)道，人類(lèi)無(wú)報(bào)道，孕早期慎用216。 抗高血壓藥抗高血壓藥216。產(chǎn)前不用。 硝普鈉（ D） :胎兒氰化物中毒、顱壓增高；影響胎盤(pán)血流量。產(chǎn)前應(yīng)用不應(yīng)超過(guò) 24h216。)可疑致畸物質(zhì)。 酚妥拉明（ C） :重度先兆子癇合并心衰者*第三十七 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 硫酸鎂（ B）：無(wú)致畸作用，妊高癥；216。 苯妥英鈉（ D）：252。ch233。 抗驚厥顯著*第三十八 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 地西泮（ D）：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)致畸作用，人類(lèi)研究有爭(zhēng)議。 巴比妥類(lèi)（ D）：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)致畸作用，人類(lèi)危害較小。216。fēi)（ B/D）：無(wú)致畸性，但有強(qiáng)烈成癮性。216。 氯丙嗪（ C）：對(duì)胎兒不影響，可與哌替啶、異丙嗪合用*第三十九 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。)鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛藥痛藥216。慎用216。ng)216。孕晚期避免使用*第四十 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 呋塞米（ C）：無(wú)致畸報(bào)道，但可是母體血容量減少，影響胎盤(pán)灌注，長(zhǎng)期應(yīng)用可致胎兒生長(zhǎng)受阻 (sh242。 zǔ)，電解質(zhì)紊亂216。鄰近分娩應(yīng)用，新生兒黃疸，血小板減少、溶血性貧血216。 甘露醇（ C）：短期應(yīng)用對(duì)母兒無(wú)明顯影響。42降血糖藥降血糖藥 216。 口服降糖藥216。甲苯磺丁脲（ C/D） :有致畸作用的報(bào)道216。43妊娠期免疫妊娠期免疫(miǎny236。 孕婦 (y249。)接受的免疫應(yīng)該是最常見(jiàn)、危害最大而免疫確實(shí)有效的疾病216。 孕期禁用活疫苗*第四十三 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。233。 妊娠期孕婦用藥，其目的不是給孕婦治療，而是為了胎兒治療l 孕婦間斷吸 O2并用藥治療胎兒心律失常l 用腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇，促胎肺成熟 (ch233。)，防治肺玻璃樣變等。第第 3節(jié)節(jié) lǐ)用藥用藥一、藥物的乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)173。 影響藥物乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)的因素– 母體血藥濃度– 藥物分子量： 200亦通過(guò)擴(kuò)散進(jìn)入 (j236。)乳汁– 藥物的解離度與脂溶性：弱堿性藥物更易由血漿進(jìn)入乳汁– 藥物的蛋白結(jié)合率173。:ratio）：藥物在乳汁中與在血漿中濃度的比值。二、哺乳期婦女用藥 (y242。y224。二、哺乳期婦女 (f249。rǔ)婦女血藥濃度的 50%*第四十七 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。nǚ)用藥注意事項(xiàng)l 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，盡可能選擇已明確對(duì)乳兒安全無(wú)不良影響的藥物l 用藥時(shí)間可選在哺乳剛結(jié)束后，盡可能將下次哺乳時(shí)間間隔在 4h以上l 若應(yīng)用劑量較大或療程較長(zhǎng)，最好能監(jiān)測(cè)乳兒血藥濃度，并調(diào)整用藥與哺乳最佳間隔時(shí)間l 對(duì)于必需使用的藥物，而不能證實(shí)該藥物對(duì)乳兒是否安全時(shí)，可暫停 (z224。t237。第四十八 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ng)總結(jié)20240228。硬膜外腔更多血管形成，硬膜外腔 給藥 可加速吸收。)。 酶 系 統(tǒng) ：催化 Ⅰ 相和 Ⅱ 相反 應(yīng) ，代 謝 能力 較 肝 臟弱。 吲哚 美辛（ B/D）：可致胎兒 動(dòng) 脈 導(dǎo) 管 過(guò) 早關(guān) 閉 ，充血性心衰和胎兒水 腫第五十 頁(yè) ，共五十
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