20xx年醫(yī)學專題—妊娠期哺乳期用藥指導-閱讀頁
2024-11-19 04:42本頁面
【正文】 金剛烷胺 c 碘苷 c 阿糖腺苷 c第二十二 頁 ，共三十九 頁 。)c 后馬托品 c 莨菪堿 c l 東莨菪堿 c 苯海索 c第二十三 頁 ，共三十九 頁 。u)松弛藥l 十烴溴胺 c 第二十四 頁 ，共三十九 頁 。njīng)系統(tǒng)藥物l 1. 中樞興奮藥l 咖啡因 b 右苯丙胺 c 哌甲酯 c l l 對乙酰氨基酚 b 阿司匹林 c/d 非那西丁 d 水楊酸鈉 c/d l l 布洛芬 b/d 吲哚美辛 b/d 萘普生 Bm/d l 保泰松 dl l 可待因 b/d 嗎啡 b/d 阿片 b/d 哌替啶 b/d 美沙酮 b/dl 納洛酮 b/d 第二十五 頁 ，共三十九 頁 。nj236。l （六）心血管系統(tǒng) (x236。l （七）利尿藥l 乙酰唑胺 c 氯噻嗪類 d 呋塞米 cl 甘露醇 c 螺內(nèi)酯 d 氨苯喋啶 dl 尿素 (ni224。)dl （八）消化系統(tǒng)藥物l 地芬諾酯 c 洛哌丁胺 c 復方樟腦酊 b/dl 二甲硅油 cl （九）激素類l l 可的松 d 倍他米松 c 地塞米松 cl 潑尼龍 b 潑尼松龍 bl l 乙烯雌酚 x 雌二醇 d 口服避孕藥 d第二十八 頁 ，共三十九 頁 。妊娠期禁止使用 (shǐy242。n y242。l 抗腫瘤藥 藥名略l 激素類藥 睪丸素、丹那唑、雌激素、孕激素、避孕藥、腎上腺皮質激素l 其他 酒精、吸煙l （二）妊娠早期 (zǎoqī)禁用藥物l 強力霉素 金霉素 土霉素 乙酰水楊酸 l 非那西丁 安定 利眠寧 眠爾通l 碳酸鋰 氯丙嗪 苯丙胺 丙嗪l 雙香豆素 華法令 煙酰胺 第三十一 頁 ，共三十九 頁 。 m224。哺乳期藥力 (y224。)特點l 藥物可通過血漿 (xu232。新生兒每日可吸吮乳汁約 800ml。第三十三 頁 ，共三十九 頁 。j236。減少的速度亦緩慢于血漿中藥物消散的速度。l （二）藥物的 ph值l 母血 ph值為 ~，乳汁 ph值為 ~。用藥后乳汁濃度可與血漿相同。弱酸性藥物不易通過通過血漿乳汁屏障，乳汁中的藥物濃度常低于血漿中的濃度如青霉素、磺胺類藥物。l （三）藥物的溶解因素l 脂溶性強的藥物易溶于母乳的脂肪中。l （四）血漿蛋白結合率的影響l 藥物與血漿蛋白結合后，難以通過生物膜。l （五）藥物分子量的大小l 某些 (mǒu xiē)分子量小于 200的藥物，通過擴散作用即可進入乳汁。而分子量較高的藥物難以進入乳汁如肝素、胰島素等。藥物 (y224。)對新生兒的不良影響l （一）與藥物的性質有關l 藥物對新生兒的不良影響主要決定藥物本身的性質，乳汁中藥物的濃度 (n243。)使用藥物持續(xù)的時間，母體用藥途徑，新生兒對藥物的親和性。藥名 乳汁中含量 對乳兒影響 哺乳期婦女青霉素類 少 無 可用頭孢菌素類 少 無 可用氨荃糖甙類 少 無 可用大環(huán)丙酯類 中 可用（注意劑量）氯霉毒 多 灰嬰綜合癥 禁用四環(huán)素 多 乳齡受損、琺瑯質發(fā)育不全、黃齒禁用林可霉素 多 無有害報道 慎用磺胺類 品種不同濃度不同G6PD缺乏可發(fā)生貧血、胎兒血型不合者增加核黃疸機會慎用、長效制劑禁用異煙肼 多 未肯定有害 長期抗結核者停止哺乳酒精 微 鎮(zhèn)靜、假庫欣綜合癥 偶可用少量甲硝唑 多 對乳兒安全尚未肯定 慎用奎寧 多 偶見血小板減少 慎用氯喹 無 可用I131 非常明顯 永久性甲狀腺功能喪失 禁用第三十七 頁 ，共三十九 頁 。內(nèi)容 (n232。ng)總結妊娠期哺乳期用 藥 指 導 。)傳遞給 母體，由母體代 為 排出。母體和胎兒 間 的物 質 交換 和 藥 物交 換 均是通 過 胎 盤進 行。若孕婦 由于各種因素如感染、缺氧等常能破壞胎 盤 屏障，使在正常情況下不能通 過 的 藥 物變 得容易通 過 。通 過 不同途徑 給藥 ，母血中 藥物達到峰 值 的 時間 不同。小量安全第三十九 頁 ，共三十九 頁
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