妊娠期哺乳期合理用藥-閱讀頁
2024-10-04 00:49本頁面
【正文】 c 丙咪嗪 d 異卡波肼 c ? 苯乙肼 c 第二十六頁，共三十九頁。 ? 〔七〕利尿藥 ? 乙酰唑胺 c 氯噻嗪類 d 呋塞米 c ? 甘露醇 c 螺內(nèi)酯 d 氨苯喋啶 d ? 尿素 d ? 〔八〕消化系統(tǒng)藥物 ? 地芬諾酯 c 洛哌丁胺 c 復(fù)方樟腦酊 b/d ? 二甲硅油 c ? 〔九〕激素類 ? ? 可的松 d 倍他米松 c 地塞米松 c ? 潑尼龍 b 潑尼松龍 b ? ? 乙烯雌酚 x 雌二醇 d 口服避孕藥 d 第二十八頁，共三十九頁。 妊娠期禁止使用的藥物 ? 〔一〕妊娠全期禁用的藥物 ? 抗菌類 四環(huán)素、鏈霉素、氯霉素、和霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素、環(huán)丙氟哌酸、氟哌酸、磺胺嘧啶 ? 抗瘧藥 磷酸氯喹、奎寧、乙胺嘧啶 ? 抗癲癇藥 苯妥英鈉、三甲雙酮、撲癲酮、二苯基海因、反響停 ? 麻醉藥 海洛因、笑氣、乙醚 ? 抗精神病藥 苯丙胺、丙咪嗪、氟哌啶醇、吩噻嗪類 ? 降壓藥 二氮嗪、心得安、利血平 ? 抗凝藥 雙香豆素、苯印二酮 ? 抗甲狀腺藥 硫脲嘧啶、他巴唑、甲亢平、放射性碘 ? 降血糖藥 甲苯磺西脲、氯磺丙脲 ? 維生素類 維生素 A、 D、 K 第三十頁，共三十九頁。 ? 〔三〕妊娠晚期禁用藥物 ? 新生霉素 復(fù)方磺胺甲基異惡唑 法華令 ? 〔四〕孕期禁用的中藥 ? 大黃 芒硝 黑白丑 淡竹葉 黃連 地膚子 謝干 ? 馬齒莧 丹皮 犀角 枳實(shí) 厚樸 丹參 郁金 ? 五靈脂 桃仁 紅花 沒藥 三棱 王不留行 ? 皂角刺 車前子 通草 木通 滑石 瞿麥 白蒺藜 ? 代赭石 蜈蚣 附子 肉桂 牛膝 鱉甲 第三十二頁，共三十九頁。新生兒每日可吸吮乳汁約 800ml。 第三十三頁，共三十九頁。減少的速度亦緩慢于血漿中藥物消散的速度。 ? 〔二〕藥物的 ph值 ? 母血 ph值為 ~，乳汁 ph值為 ~。用藥后乳汁濃度可與血漿相同。弱酸性藥物不易通過通過血漿乳汁屏障，乳汁中的藥物濃度常低于血漿中的濃度如青霉素、磺胺類藥物。 ? 〔三〕藥物的溶解因素 ? 脂溶性強(qiáng)的藥物易溶于母乳的脂肪中。 ? 〔四〕血漿蛋白結(jié)合率的影響 ? 藥物與血漿蛋白結(jié)合后，難以通過生物膜。 ? 〔五〕藥物分子量的大小 ? 某些分子量小于 200的藥物，通過擴(kuò)散作用即可進(jìn)入乳汁。而分子量較高的藥物難以進(jìn)入乳汁如肝素、胰島素等。 藥物對新生兒的不良影響 ? 〔一〕與藥物的性質(zhì)有關(guān) ? 藥物對新生兒的不良影響主要決定藥物本身的性質(zhì)，乳汁中藥物的濃度使用藥物持續(xù)的時(shí)間，母體用藥途徑，新生兒對藥物的親和性。 藥名 乳汁中含量 對乳兒影響 哺乳期婦女 青霉素類 少 無 可用 頭孢菌素類 少 無 可用 氨荃糖甙類 少 無 可用 大環(huán)丙酯類 中 可用（注意劑量） 氯霉毒 多 灰嬰綜合癥 禁用 四環(huán)素 多 乳齡受損、琺瑯質(zhì)發(fā)育不全、黃齒 禁用 林可霉素 多 無有害報(bào)道 慎用 磺胺類 品種不同濃度不同 G6PD缺乏可發(fā)生貧血、胎兒血型不合者增加核黃疸機(jī)會 慎用、長效制劑禁用 異煙肼 多 未肯定有害 長期抗結(jié)核者停止哺乳 酒精 微 鎮(zhèn)靜、假庫欣綜合癥 偶可用少量 甲硝唑 多 對乳兒安全尚未肯定 慎用 奎寧 多 偶見血小板減少 慎用 氯喹 無 可用 I131 非常明顯 永久性甲狀腺功能喪失 禁用 第三十七頁，共三十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 妊娠期哺乳期 合理用藥。隨著胎齡增加，脂溶性藥物隨脂肪的分布而分布。該膜妊娠早期厚度為25um,妊娠晚期為 2um。藥物可通過血漿乳汁屏障，進(jìn)入乳汁。品種不同濃度不同 第三十九頁，共
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