妊娠期及哺乳期用藥演示文稿(精)-閱讀頁
2024-10-04 00:55本頁面
【正文】 定〔 D〕對胎兒風(fēng)險存在爭議。哺乳期人類資料有限，存在潛在毒性，美國兒科學(xué)會將其歸類為“未知但值得關(guān)注。 第二十三頁，共三十六頁。哺乳期可使用。哺乳期潛在毒性，慎用。 降壓藥 ? 肼屈唪〔 C〕妊娠晚期有風(fēng)險，易能過通胎盤，無致畸報道。 ? 拉貝洛爾〔 C〕人類資料低風(fēng)險，目前已作為輕中度高血壓首選口服降壓藥。 ? 硝苯地平〔 C〕低風(fēng)險，注意與硫酸鎂同時使用增強(qiáng)對神經(jīng)肌肉的阻滯作用，哺乳期平安。 降壓藥 ? 硝普鈉〔 C〕藥物能過胎盤可導(dǎo)致氰化物蓄積，為防止胎兒氰化物中毒，一般產(chǎn)前應(yīng)用不超過 24小時，哺乳期存在潛在毒性。哺乳期無人類資料，可能適用。哺乳期潛在毒性。 降壓藥 ? 卡托普利〔 C〕人類資料早期使用未發(fā)現(xiàn)存在胎兒風(fēng)險，妊娠中、晚期使用存在風(fēng)險，可導(dǎo)致嚴(yán)重的胎兒或新生兒腎臟損害，且不可逆轉(zhuǎn)。 ? 依那普利〔 C〕妊娠中晚期為 D，對胎兒或新生兒損害同卡托普利，不可逆轉(zhuǎn)。 宮縮抑制劑 ? 利托群〔 B〕妊娠期適用，建議 20周前禁用，對孕婦較嚴(yán)重的一良反響包括心動過速、肺水腫、心肌缺血、心律失常、繼發(fā)于高用胰島素血癥的高血糖及低鉀血癥，對胎兒和新生兒最常見為心率增快。 ? 硫酸鎂〔 B〕通常不產(chǎn)生危險，副作用胎心變異減少， NST無反響增加。 第二十八頁，共三十六頁。 ? 呋塞米〔速尿 C/D〕作為利尿劑，人類資料低風(fēng)險，但用于妊娠高血壓時，風(fēng)險為 D，可能導(dǎo)致母體低血容量，降低胎盤灌注，因此除應(yīng)用于心臟病患者外妊娠期不主張應(yīng)用，哺乳期適用。 免疫血清 ? 破傷風(fēng)免疫球蛋白〔 C〕妊娠期適用，哺乳期無人類資料，可能適用。 ? 狂犬病免疫球蛋白〔 C〕妊娠期適用，哺乳期無人類資料，可能適用。 第三十頁，共三十六頁。母體接種對肥兒無明顯副作用，因理論上存在致畸可能，因此學(xué)者建議早孕期后再進(jìn)行接種。 ? 狂犬病疫苗〔 C〕屬滅活的病毒疫苗，需使用時母體獲益大于胚胎或胎兒風(fēng)險，妊娠期適用，哺乳期可能適用。 疫苗 ? 流行性感冒疫苗〔 C〕屬滅活的病毒疫苗，妊娠期適用。 第三十二頁，共三十六頁。接種后防止在 3個月內(nèi)妊娠，但如受孕前后 3個月或妊娠期接種了疫苗，致畸風(fēng)險率為0－ %，?低于感染風(fēng)疹的致畸發(fā)生率〔 20%〕，因此接種本身不應(yīng)成為終止妊娠的指征，哺乳期適用、 ? 麻疹疫苗〔 C〕屬減毒活病毒疫苗，不應(yīng)在妊娠期接種，接種后防止在短期內(nèi)〔 3個月內(nèi)〕妊娠，哺乳期無資料。 其它 ? 吸煙〔 X〕妊娠期吸煙對母親、胚胎、胎兒及遠(yuǎn)期青少年健康均有顯著危害，哺乳期禁忌吸煙。但大劑量的攝入與自然流產(chǎn)、受孕困難與不孕有關(guān)。 ? 乙醇〔 D〕妊娠期禁用，長期大量攝入等級為 X，可導(dǎo)致胎兒酒精綜合癥〔 FAS〕，表現(xiàn)為顱面畸形，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)和其它多種畸形，且 FAS無法能過產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)及診斷。 第三十四頁，共三十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 妊娠期及哺乳期用藥。酚妥拉明〔 C〕妊娠期慎用，但母體獲益超過胎兒風(fēng)險，應(yīng)注意母體血壓顯著下降可能導(dǎo)致胎兒缺氧。流行性感冒疫苗〔 C〕屬滅活的病毒疫苗，妊娠期適用。
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