女性妊娠期和哺乳期用藥安全-閱讀頁
2024-10-04 00:18本頁面
【正文】 第三十六頁，共五十四頁。 ? 近年用地高辛及抗心律失常藥物如奎尼丁、利多卡因等治療胎兒宮內心動過速、心律失常，并取得療效。 抗高血壓藥 ? 甲基多巴〔 C〕：可用，妊娠合并原發(fā)性高血壓或在原發(fā)性高血壓根底上并發(fā)妊娠高血壓 ? 拉貝洛爾〔 C〕 :口服平安。 抗高血壓藥 ? 利血平〔 D〕 :妊娠晚期可引起新生兒鼻塞、肌張力低。 ? 降壓靈〔 D〕副作用較輕微，孕期可用 ? 硝普鈉〔 D〕 :胎兒氰化物中毒、顱壓增高；影響胎盤血流量。產前應用不應超過 24h ? ACEI〔 D〕 :高度可疑致畸物質。 抗驚厥藥 ? 硫酸鎂〔 B〕：無致畸作用，妊高癥； ? 水合氯醛：未發(fā)現不良作用； ? 苯妥英鈉〔 D〕： ? 長期用藥可致畸，分娩過程應用對新生兒有不同程度的抑制作用； ? 抗驚厥顯著 第四十頁，共五十四頁。妊娠期最低劑量 ? 巴比妥類〔 D〕：動物實驗致畸作用，人類危害較小。 ? 嗎啡〔 B/D〕：無致畸性，但有強烈成癮性。 ? 哌替啶〔 B/D〕：呼吸抑制作用較輕 ? 氯丙嗪〔 C〕：對胎兒不影響，可與哌替啶、異丙嗪 合用 第四十一頁，共五十四頁。孕晚期防止使用 第四十二頁，共五十四頁。鄰近分娩應用，新生兒黃疸，血小板減少、溶血性貧血 ? 氨苯蝶啶〔 D〕：副作用較輕 ? 甘露醇〔 C〕：短期應用對母兒無明顯影響。 降血糖藥 ? 胰島素〔 B〕：不透過胎盤，目前最常用的降血糖藥，可降低妊娠合并糖尿病的圍產嬰兒死亡率 ? 口服降糖藥 ? 磺脲類孕晚期使用可增加新生兒低血糖的幾率 ? 甲苯磺丁脲〔 C/D〕 :有致畸作用的報道 ? 苯乙雙胍〔 D〕可使新生兒黃疸加重， 第四十四頁，共五十四頁。 女性妊娠期和哺乳期用藥平安 ? 妊娠期藥代動力學特點 ? 妊娠期用藥注意 ? 藥物對胎兒的影響 ? 胎兒的藥代動力學特點 ? 藥物對胎兒的損害 ? 妊娠期常用藥物 ? 胎兒宮內治療 ? 哺乳期臨床合理用藥 第四十六頁，共五十四頁。 ? 所有的藥物必須是不經胎盤代謝，直接經胎盤轉運給胎兒 第四十七頁，共五十四頁。 哺乳期臨床合理用藥 ? 藥物的乳汁轉運 ? 血乳屏障：毛細血管內皮、內皮 間質、基底膜、細胞膜、腺上皮細胞 ? 影響藥物乳汁轉運的因素 ? 母體血藥濃度 ? 藥物分子量： 200易通過擴散進入乳汁 ? 藥物的解離度與脂溶性：弱堿性藥物更易由血漿 進入乳汁 ? 藥物的蛋白結合率 ? M:P〔 Milk : plasmaratio〕：藥物在乳汁中與在血漿中濃度的比值。 哺乳期婦女用藥注意 ? 藥物對泌乳的影響 ? 雌激素類：己烯雌酚：小劑量促進乳腺分泌；大劑量抑制催乳素 ? 克羅米芬：抗雌激素藥，抑制乳汁分泌 ? 類固醇類避孕藥：乳汁分泌減少，建議產后半年后開始服用 ? 多巴胺：抑制催乳素分泌，減少乳汁分泌 ? 溴隱亭：多巴胺受體沖動藥，抑制生理性泌乳 第五十頁，共五十四頁。 哺乳期婦女用藥本卷須知 ? 嚴格掌握適應癥，盡可能選擇已明確對乳兒平安無不 良影響的藥物 ? 用藥時間可選在哺乳剛結束后，盡可能將下次哺乳時間間隔在 4h以上 ? 假設應用劑量較大或療程較長，最好能監(jiān)測乳兒血藥濃度，并調整用藥與哺乳最佳答案間隔時間 ? 對于必需使用的藥物，而不能證實該藥物對乳兒是否平安時，可暫停哺乳 ? 假設哺乳婦女應用的藥物亦適用于治療乳兒的疾病時， 那么通常不影響哺乳。 第五十三頁，共五十四頁。硬膜外腔更多血管形成，硬膜外腔給藥可加速吸收。體液 ↑，水溶性藥物 ↑ 。妊娠后期：細胞外液 ↓，脂肪含量增加 ↑→脂溶性藥物 ↑ ?？垢腥舅幬?。所有的藥物必須是不經胎盤代謝，直接經胎盤轉運給胎兒。
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