妊娠期及哺乳期用藥演示文稿(精)-展示頁
2024-10-04 00:55本頁面
【正文】 在無其他良好有效的治療指導(dǎo)下，不得不冒險(xiǎn)使用的藥物。 ? B類藥：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明無害，未經(jīng)人類早孕期實(shí)驗(yàn)證實(shí)的藥物。妊娠期及哺乳期用藥 第一頁，共三十六頁。 美國(guó) FDA妊娠期用藥分類標(biāo)準(zhǔn) A類藥：凡人類實(shí)驗(yàn)已證明在早孕期至晚孕期對(duì)胎兒無害的藥物。 ? C類藥：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)有致畸或致胚胎死亡，而在人類未作對(duì)照實(shí)驗(yàn)；或在動(dòng)物或人類均未作實(shí)驗(yàn)，此類藥物應(yīng)權(quán)衡利弊，慎重選用。 ? X類藥：人類或動(dòng)物試驗(yàn)均顯示可致胎兒畸形，或?qū)μ河泻Γ袐D應(yīng)禁用的藥物 。 藥物對(duì)不同孕周的影響 ? ①胚胎前期：受精至受精后 17天：這一時(shí)期為受精卵運(yùn)行、著床和胚泡形成時(shí)期。 ? 據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有 50%的胚胎在這個(gè)時(shí)期被各種因素致死，因此又稱最大毒性期。 藥物對(duì)不同孕周的影響 ? ②胚胎期：受精后 18－ 55天，是胚胎器官發(fā)育分化最重要的時(shí)期，組織分化迅速，對(duì)藥物最為敏感，當(dāng)受到有害藥物作用后，即可出現(xiàn)形態(tài)異常導(dǎo)致致畸，且任何異常均不可修復(fù)，是導(dǎo)致先天畸形危險(xiǎn)最大的時(shí)期，也稱“致畸高度敏感期〞 ? 已確定一些畸形與用藥時(shí)間有關(guān)，如無腦兒〔 24天〕肢體短缺〔 12－ 40〕，唇裂〔 36天并指〔 42天〕尿道下裂〔 84天〕 第四頁，共三十六頁。特別是神經(jīng)系統(tǒng)在妊娠期及新生兒期繼續(xù)發(fā)育，在此期間受藥物作用，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害或胎兒生長(zhǎng)受限、遠(yuǎn)期功能行為異常等，而往往并不導(dǎo)致嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)畸形。 妊娠期用藥原那么 ? 任何科室對(duì)育齡期婦女進(jìn)行藥物治療時(shí)均應(yīng)考慮有無受孕可能，必注意月經(jīng)有無過期，尤其是非產(chǎn)科的其它科室應(yīng)注意問末次月經(jīng)、是否采取避孕措施和是否可能受孕，以免在不知情的情況下“忽略用藥 〞 ? ? 孕婦健康狀況對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育非常重要，假設(shè)患有急、慢性疾病，在受孕前要進(jìn)行治療，待治愈后或在醫(yī)生指導(dǎo)監(jiān)護(hù)下妊娠。 第六頁，共三十六頁。如需治療那么應(yīng)待“致畸高度敏感期〞過后開始用藥。 ? 孕期可用可不用的藥物盡量不用，能用一種藥物就盡量防止多種藥物聯(lián)合使用，能用結(jié)論比較肯定的藥物就防止使用比較新的、尚未肯定是否對(duì)胎兒有不良影響的藥物。 第七頁，共三十六頁。 ? ? ，在孕前可注射一些疫苗，但必須注射后 3個(gè)月以后才可懷孕。 分娩期用藥原那么 ? ，盡量減少不必要的干預(yù)。 ? ，減少麻醉、鎮(zhèn)痛劑對(duì)胎兒影響。如鎮(zhèn)痛劑杜冷丁、嗎啡、安定等應(yīng)防止新生兒在血藥濃度高時(shí)娩出，以免新生兒呼吸抑制，許多藥物常量使用時(shí)無害，但過量使用可有副作用如宮縮劑、鎮(zhèn)靜麻醉劑。大劑量縮宮素、雙氫克尿塞、 VitK可致新生兒黃疸。 哺乳期用藥原那么 ? 1. 幾乎能通過胎盤的藥物均能通過乳腺進(jìn)入乳汁，因此孕期不適宜用的藥物哺乳期及新生兒期也不宜應(yīng)用。 ? ，可選擇在哺乳后立即服藥，盡可能延遲下一次哺乳時(shí)間，延長(zhǎng)服藥與哺乳時(shí)間的間隔，以減輕乳汁中的藥物濃度。 第十頁，共三十六頁。藥物的毒性低，至今尚未有不良反響報(bào)道，雖然本類藥物可通過胎盤屏障，但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)能兒無致畸作用。 ? 頭孢菌素類〔 B〕
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