妊娠期和哺乳期用藥-展示頁
2024-10-04 00:55本頁面
【正文】 . 必須有明確的診斷和用藥指針； 2. 權衡利弊； 3. 必須用藥時應盡量選擇對孕婦及胎兒無害或毒性小的藥物，最好進行血藥濃度監(jiān)測； 4. 盡量防止使用新藥或擅自使用偏方或秘方 藥物對妊娠婦女的影響 二、妊娠期婦女用藥注意 第七頁，共三十九頁。 藥物對妊娠婦女的影響 一、妊娠期母體藥動學特點 第五頁，共三十九頁。 妊娠期：卵子與精子結合至分娩的 40周 13月 早期 46月 中期 7月 分娩 晚期 第三頁，共三十九頁。 目的要求 第二頁，共三十九頁。 熟悉：藥物在胎盤的轉運 。藥理教研室 沈磊 妊娠期和哺乳期婦女用藥 第一頁，共三十九頁。 掌握：妊娠期臨床用藥在藥效與藥動學方面的特點 ， 常見的致畸藥物和預防原那么 。 了解：藥物的乳汁轉運 ， 藥物對胎兒 .新生兒的不良反響 ， 哺乳期臨床合理用藥 。 概述 胚胎形成：受精后 ； 受精后的第 ； 第 。 孕期服用處方藥的情況97%3%用藥 未用藥妊娠期用藥數量 概述 第四頁，共三十九頁。 母體生理性改變對藥動學的影響 生理變化 藥動學影響 血藥濃度 胃排空延長，胃腸道平滑肌張力減退 ,胃酸分泌減少 吸收 /F↓ 或 ↑ ↓ 或 ↑ 心輸出量 ↑ 血流 ↑ 局部給藥 ↑ 血漿容積 ↑ ，細胞外液 ↑ 表觀分布容積 ↑ ↓ 白蛋白 ↓ ，球蛋白 ↑ 蛋白結合率 ↓ 游離濃度 ↑ 肝臟代謝增強或減弱 ,受高雌激素水平影響 代謝 ↑ 或 ↓ ↓ 或 ↑ 腎清除率 ↑ （晚期 ↓ ） 排泄 ↑ （晚期 ↓ ） ↓ （晚期 ↑ ） 藥物對妊娠婦女的影響 第六頁，共三十九頁。 〔二〕妊娠早期〔 13個月〕用藥 受精的 2周內，受精卵著床前期，藥物對胚胎的 影響是“全〞或“無〞的。 藥物對妊娠婦女的影響 第八頁，共三十九頁。 同時由于許多器官是同期形成的，所以 一種藥物可造成多發(fā)畸形。 〔三〕中晚孕期〔 4個月至分娩〕用藥 受精第 9周后 ， 除 CNS 和女性生殖器官及牙齒仍在繼續(xù)分化外 ， 多數器官及系統(tǒng)已完成分化發(fā)育階段 ， 妊娠中期和晚期用藥問題 ， 藥物對胎兒的致畸可能性減少 ， 但仍值得關心 ， 慎重用藥 。 如孕婦服用己烯雌酚致生殖道畸形或陰道腺癌 (青春期 ) 藥物對妊娠婦女的影響 第十頁，共三十九頁。 是大多數器官分化、發(fā)育、形成的階段，最易受藥物影響，發(fā)生嚴重畸形。 主要表現為功能異?；虺錾笊孢m應不良。 〔四〕分娩前兩周用藥 孕婦于分娩前兩周用藥要 慎重 。 〔五〕分娩期用藥 哌替啶于胎兒娩出前 1h應用較為恰當；縮宮素和麥角制劑用于引產 ， 但胎兒娩出前不宜使用；硫酸鎂是目前預防和控制子癇發(fā)作的首選藥物 ， 但用藥過程應密切觀察 ， 假設鎂離子中毒 ， 可用鈣制劑 。 一、胎盤對藥物的轉運和代謝 〔一〕胎盤〔
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