妊娠期及哺乳期用藥演示文稿(精)(存儲(chǔ)版)
【正文】 資料提示低風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期使用平安。 鎮(zhèn)痛藥 ? 哌替啶〔 B〕如長(zhǎng)期大劑量使用風(fēng)險(xiǎn)為 D，人類(lèi)資料提示妊娠晚期使用有風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)程中使用如短期內(nèi)分娩〔 1小時(shí)內(nèi)〕，新生兒呼吸抑制率明顯增加，哺乳期美國(guó)兒科學(xué)會(huì)認(rèn)為可以使用。 解熱鎮(zhèn)痛藥物 ? 對(duì)乙酰氨基酚〔 B〕妊娠期適用，但連續(xù)大劑量用藥 1個(gè)月可導(dǎo)致母體溶血性貧血和新生兒腎臟疾病。哺乳期平安。 第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。哺乳期可使用。 ? 靜脈注射免疫球蛋白〔 C〕妊娠期適用，哺乳期無(wú)人類(lèi)資料，可能適用。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)建議在流行性感冒流行季節(jié)〔 10－ 3月〕對(duì)中、晚孕期孕婦接種該疫苗，而可能發(fā)生肺部并發(fā)癥的高危孕婦那么不考慮孕周，均進(jìn)行接種，哺乳期適用。哺乳期大量咖啡因可使嬰兒易激惹和睡眠減少。乙型肝炎疫苗〔 C〕為非感染性的外表抗原疫苗，應(yīng)用于有高鋮感染暴露前后時(shí)接種?？肆置顾亍?B〕孕期適用，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)歸類(lèi)為適用于母乳喂養(yǎng)。 ? 咖啡因〔 B〕妊娠期適用。 第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? 乙型肝炎免疫球蛋白〔 C〕適用于妊娠期暴露于乙型肝炎后預(yù)防性使用，哺乳期同上。 ? 沙丁胺醇〔 C〕同上，主要副作用是母兒心動(dòng)過(guò)速和一過(guò)性的高血糖。 ? 甲基多巴〔 B〕妊娠期、哺乳期適用 ? 酚妥拉明〔 C〕妊娠期慎用，但母體獲益超過(guò)胎兒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)注意母體血壓顯著下降可能導(dǎo)致胎兒缺氧。哺乳期使用可母乳喂養(yǎng)。〞 ? 苯巴比妥〔魯米那 D)治療癲癇時(shí)對(duì)胎兒存在風(fēng)險(xiǎn)包括嚴(yán)重和輕微的先天缺陷、出生時(shí)出血和成癮，無(wú)癲癇病應(yīng)注意新生兒神經(jīng)發(fā)育、出血和成癮，哺乳期存在潛在毒性，慎用。哺乳期盡管雌孕激素均能進(jìn)入乳汁，但研究顯示未對(duì)嬰兒產(chǎn)生嚴(yán)重影響，但可使乳汁量及蛋白減少，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)認(rèn)為使用復(fù)合口服避孕藥可以母乳喂養(yǎng)。 ? 胰島素〔 B〕：妊娠期治療糖尿病的首選。 第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? 利巴韋林〔 X〕盡管有使用利巴韋林后分娩正常嬰兒的報(bào)道，但生產(chǎn)廠家仍提示孕期和夫妻雙方孕前均不能使用該藥，有效避孕應(yīng)堅(jiān)持到停藥 6個(gè)月后。 ? 氯霉素〔 C〕因胎兒肝臟中缺乏葡萄醛酸轉(zhuǎn)移酶，對(duì)此類(lèi)藥物的解毒功能受到影響，藥物在胎兒體內(nèi)蓄積，可導(dǎo)致“灰嬰綜合征〞，故早、中期防止應(yīng)用，孕晚期禁用。目前認(rèn)為，該類(lèi)藥物在妊娠及哺乳的全過(guò)程不宜使用。 第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。但是，如果母親使用可能對(duì)嬰兒有潛在影響的藥物時(shí)，就應(yīng)該考慮停止哺乳。 ? ，以減少對(duì)新生兒的影響。嚴(yán)格掌握用藥劑量、用藥持續(xù)時(shí)間，注意及時(shí)停藥。 第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 美國(guó) FDA妊娠期用藥分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn) A類(lèi)藥：凡人類(lèi)實(shí)驗(yàn)已證明在早孕期至晚孕期對(duì)胎兒無(wú)害的藥物。 ? 據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有 50%的胚胎在這個(gè)時(shí)期被各種因素致死，因此又稱(chēng)最大毒性期。 第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? ? ，在孕前可注射一些疫苗，但必須注射后 3個(gè)月以后才可懷孕。大劑量縮宮素、雙氫克尿塞、 VitK可致新生兒黃疸。藥物的毒性低，至今尚未有不良反響報(bào)道，雖然本類(lèi)藥物可通過(guò)胎盤(pán)屏障，但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)能兒無(wú)致畸作用。 ? 克林霉素〔 B〕孕期適用，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)歸
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