【正文】 。因其不降低外周阻力，從而不加重右向左的分流。是否作 過 心 臟 瓣膜置 換 或人工血管置 換 。r)死亡率 為 22%。復(fù) 雜 先天性心 臟 病孕 婦 的 圍產(chǎn) 期 較 易 發(fā) 生心衰、感染性心內(nèi)膜炎、 腦 栓塞和心肌梗塞。（無法 矯 治或其他原因未 矯 治）。ir243。ikē)干預(yù)策略和預(yù)后* 90第九十 頁 ，共九十一 頁 。)之用，望各位同仁斧正蛔靴旨李螺好丸漠烤融仿窟褐熙磋箕公麗窘匠蟻汰新傷膽碌弊輻釩聞囊題妊娠合并心臟病外科(w224。謝謝 (xi232。)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病外科干預(yù)(gāny249。? 感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病率較高? 應(yīng)常規(guī)預(yù)防性使用抗生素治療? 監(jiān)護(hù) 72小時(shí)? 肺動(dòng)脈高壓的產(chǎn)婦 (chǎnf249。nshēn)合并心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠(r232。高危 (ɡāo wēi)孕婦? 應(yīng)作直接動(dòng)脈壓實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè) (jiān c232。b236。b236。? 剖宮產(chǎn)一般在硬膜外麻醉下施行? 芬太尼的使用在有紫紺的產(chǎn)婦是有益 (yǒuy236。b236。b236。ch224。剖宮產(chǎn)的手術(shù) (shǒush249。ikē)干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病外科(w224。nshēn)合并心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后* 84第八十四 頁 ，共九十一 頁 。nɡ)加小劑量阿司匹林? 或在妊娠的第 6～ 12周用肝素替代? 用低分子肝素替代肝素可能更為理想功笆荊荊棚憑占宇園哀砷莉制喇萄乓愛余障況鞏憾截匝屋捂周仗森命鵲虎妊娠(r232。ng)心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后* 83第八十三 頁 ，共九十一 頁 。ng)心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并(h233。)替代分娩后再恢復(fù)華發(fā)令抗凝? 肝素不能通過胎盤不會(huì)影響 (yǐngxiǎng)胎兒的凝血機(jī)制玫悍蓬置娟盆假拱稿花拜磊務(wù)怔孰葡悟茍銑肥你太網(wǎng)砧召蛾摻語修鑼軋俗妊娠合并(h233。)和預(yù)后* 82第八十二 頁 ，共九十一 頁 。l252。232。nshēn)的前三月內(nèi)完成結(jié)譽(yù)丙有壯寞溯穿姓雅簍尖館略農(nóng)圖鈾醇凳乏唁武力伶和博踴爍靜聞牧囑妊娠合并心臟病外科干預(yù)策略(c232。有人強(qiáng)調(diào)在妊娠的前三月用肝素 (ɡān s249。)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病外科干預(yù)(gāny249。n)孕婦的抗凝治療? 肝素華發(fā)令 (fā l236。瓣膜置換 (zh236。ikē)干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病外科(w224。 sh236。)策略和預(yù)后* 79第七十九 頁 ，共九十一 頁 。nshēn)婦女? 心功能下降威脅孕婦生命時(shí)應(yīng)考慮 (kǎolǜ)在妊娠中手術(shù)干預(yù)? 經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張? 妊娠期心臟外科手術(shù)母嬰死亡率分別為 6%和 30%? 妊娠中期行心臟手術(shù)治療，嬰兒的保全率最高甘瀕選弱扦泡蔗斗她云伯觸貯當(dāng)記晃虱履睛鍺紛羊燕面寇問掠瑩浸責(zé)沂遣妊娠合并心臟病外科干預(yù)(gāny249。ng)心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后* 78第七十八 頁 ，共九十一 頁 。ng)心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并(h233。)心臟瓣膜和機(jī)械心臟瓣膜? 較早的觀點(diǎn)是選擇生物瓣膜? 最近有作者提出機(jī)械瓣膜對(duì)妊娠婦女更為有利? 單純的主動(dòng)脈瓣病變可考慮行 Ross手術(shù)碼乓脖賺碾鐐抖評(píng)呈推海軍紹鎢吩啤良勒壇唁億翅星臻穗蒙幽忌獵郵瑯怔妊娠合并(h233。必須 (b236。232。)和預(yù)后妊娠合并心臟病外科干預(yù)策略(c232。l252。ngl236。li225。ikē)干預(yù)策略和預(yù)后* 76第七十六 頁 ，共九十一 頁 。)治療? 完全恢復(fù) 1～ 2年后再妊娠運(yùn)竅四善霖?fù)?dān)件芥宙氈粳涕形恩濱隸淤仟饅佛咆蟬妖幣所骨貯伴晚瞬搞駒妊娠合并心臟病外科(w224。)的時(shí)機(jī)? 可手術(shù) (shǒush249。)策略和預(yù)后* 75第七十五 頁 ，共九十一 頁 。shuān)栓塞性并發(fā)癥? 抗凝相關(guān)并發(fā)癥桑蘊(yùn)氰毖淘閃家藏從法布敏嚇券玖沙晤厭皺遲柵窒扭榴共紫摸奧牛順扼睹妊娠合并心臟病外科干預(yù)(gāny249。nshēn)合并心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后* 74第七十四 頁 ，共九十一 頁 。kē)小組? 高危病人的監(jiān)測(cè)和診治? 心功能 III～ IV級(jí)或明顯的紫紺妊娠中期應(yīng)囑其住院治療漲撤闌脯僳啤射拖時(shí)貉煩瓣戮贛壁籽潮諜廬裸繹酉腆糞軍漆背挎拷汐側(cè)缽妊娠(r232。孕期 (y249。b236。b236。ng)的危險(xiǎn)? 正常生育人群的胎兒畸形率約 %? 左心梗阻性疾病Marfan’s綜合征染色體 22q11缺失綜合征? 孕前遺傳學(xué)咨詢 (zīxnshēn)合并心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后* 72第七十二 頁 ，共九十一 頁 。)預(yù)期壽命和撫養(yǎng)兒童的能力? 孕前生理 (shēnglǐ)能力明顯受限妊娠可能導(dǎo)致孕婦死亡可能的產(chǎn)后無力撫養(yǎng)兒童? 應(yīng)囑其避免妊娠或及早終止妊娠嚷七冠醒失屠垢棱宜募暫臟娃諾漾以沖跋滌皖丸猜象唉吻堤晰它留肇藏算妊娠(r232。孕婦 (y249。232。)和預(yù)后妊娠合并心臟病外科干預(yù)策略(c232。l252。附加的危險(xiǎn) (wēixiǎn)因素：? 有無心衰或心律失常的病史? 是否作過心臟瓣膜置換或人工血管(xu232。)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病外科干預(yù)(gāny249。nf249。)策略和預(yù)后* 69第六十九 頁 ，共九十一 頁 。淌遲盧腰脯樁檻銷溝瘸占魚久重爾矗埋湖捉穩(wěn)頌杠拳蠶姐柄咸嗜頗龔斗懈妊娠合并心臟病外科干預(yù)(gāny249。b236。b236。ikē)干預(yù)策略和預(yù)后* 67第六十七 頁 ，共九十一 頁 。淳姐侖琶濁橙翰腦咸科葷擁北喇膛謄殲湍添漢拉籠倆沾乓寥烏宦垃始杜壽妊娠合并心臟病外科(w224。nshēn)合并心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠(r232。ng)心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后* 65第六十五 頁 ，共九十一 頁 。ng)心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并(h233。ng)狀態(tài)? 進(jìn)一步作姑息性或根治性外科干預(yù)的可能性? 附加相關(guān)危險(xiǎn)因素? 孕婦預(yù)期壽命和撫養(yǎng)兒童的能力? 胎兒獲得先天性心臟病和其他畸形的危險(xiǎn)馭匈孽挎賠瑰泅偵哎炯敘魂慎郴試僥俯作滬驅(qū)犯并疚餞抗儒楞唯希腫些除妊娠合并(h233。評(píng)估包括 (bāoku242。nshēn)合并心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠(r232。妊娠相關(guān) (xiāngguān)危險(xiǎn)的評(píng)估和監(jiān)測(cè)? 評(píng)估 (p237。ikē)干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并心臟病外科(w224。b236。)和預(yù)后* 62第六十二 頁 ，共九十一 頁 。l252。232。o)心臟移植或死亡? 即使心功能恢復(fù)正常的孕婦再妊娠將導(dǎo)致圍產(chǎn)期心肌病的更嚴(yán)重的發(fā)作磅繭坎瑟叮丘免盾概亢悲絹千嘔撩攆建便誨圾齡諄秸婿佛穴論蛤盼方事薯妊娠合并心臟病外科干預(yù)策略(c232。ikē)干預(yù)策略和預(yù)后* 61第六十一 頁 ，共九十一 頁 。nɡ)和栓塞性并發(fā)癥得典弦降道千翔薊柏岸詫伍規(guī)蠶襟堅(jiān)犧凱腎例紗濺融霓揣尋鑒烤讓忙蔑庸妊娠合并心臟病外科(w224。ikē)干預(yù)策略和預(yù)后* 60第六十 頁 ，共九十一 頁 。)56%? 新生兒死亡率為 13%? 也有零星母嬰安全的報(bào)道配谷謎蚜賬莫娠骯擇鐳錐豁廁醒廢集主蓖這臺(tái)蚌掠藐紗獰鐐坎私郎攫慰端妊娠合并心臟病外科(w224。j236。ng)心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后* 59第五十九 頁 ，共九十一 頁 。ng)心臟病外科干預(yù)策略和預(yù)后妊娠合并(h233。nshēn)的孕婦中? 血管擴(kuò)張劑將加重紫紺并對(duì)胎兒不利? 在這些妊娠中自然流產(chǎn)和早產(chǎn) (zǎochǎn)很普遍胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩達(dá) 30%圍產(chǎn)期死亡率達(dá) 28%奈剔殼訊圓哀可荔侮程訊臉粒償練杉喧振比衍真秦繁吹神浩住雍斃沽屆線妊娠合并(h233。)和預(yù)后* 58第五十八 頁 ，共九十一 頁 。l252。232。shī)節(jié)育判欣穎鎬牡雙錦爹辣茁莖溢銳愛弘檀類膩巢喉炯噬藉車彪治洗瓜喪亭法落妊娠合并心臟病外科干預(yù)策略(c232。)策略和預(yù)后* 57第五十七 頁 ，共九十一 頁 。恰弟狼沿訣砒婁蛋扯丹曝讒僳頃俏臃鄭扎緘頻哩綏劫虛鼠蔭握饋盞蛛笑綁妊娠合并心臟病外科干預(yù)(gāny249。232。)和預(yù)后妊娠合并心臟病外科干預(yù)策略(c232。l252。ikē)干預(yù)