20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠合并心臟病(參考版)
2024-11-19 04:16本頁(yè)面
【正文】 。)減少，形成 “生理性 貧 血 ”。ng)總結(jié)妊娠合并心 臟 病。內(nèi)容 (n232。謝謝 (xi232。人工瓣膜置換術(shù)后需長(zhǎng)期應(yīng)用抗凝劑，在妊娠早期最好選用肝素而不用華法林，華法林能通過胎盤并進(jìn)入母乳，有引起胎兒畸形及胎兒、新生兒出血的危險(xiǎn)。若妊娠早期出現(xiàn) (chūxi224。心功能 Ⅲ 級(jí)及以下者，不宜哺乳，不宜再妊娠者，可在產(chǎn)后 1周行絕育術(shù)。第十五 頁(yè) ，共十八 頁(yè) 。術(shù)中、術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格限制輸液量。主張對(duì)心臟病產(chǎn)婦放寬剖宮產(chǎn)術(shù)指征，減少產(chǎn)婦因長(zhǎng)時(shí)間宮縮所引起的血流動(dòng)力學(xué)改變，減輕心臟負(fù)擔(dān)。)輸液速度不可過快。產(chǎn)后出血過多時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸血、輸液，注意 (zh249。? 2）第二產(chǎn)程要避免用力屏氣加腹壓，應(yīng)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)、胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，盡可能縮短第二產(chǎn)程。密切注意血壓、脈搏、呼吸、心率，一旦發(fā)現(xiàn)心力衰竭征象，應(yīng)取半臥位，高濃度面罩吸氧，并給去乙酰毛花苷 25%葡萄糖注射液 20ml內(nèi)緩慢靜脈注射，必要時(shí) 4～ 6小時(shí)重復(fù)給藥一次。? （ 1）經(jīng)陰道分娩及分娩期處理心功能 I～ Ⅱ 級(jí)、胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好者，可考慮在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。第十四 頁(yè) ，共十八 頁(yè) 。nɡ kuān)剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。如地高辛每日二次口服， 2～ 3日后可根據(jù)臨床效果改為每日 1次，不主張用飽和量，以備隨著孕周增加、心力衰竭加重時(shí)搶救用藥，病情好轉(zhuǎn)即停藥。? 5）心力衰竭的治療與未妊娠者基本相同：但應(yīng)用強(qiáng)心藥時(shí)應(yīng)注意，孕婦血液稀釋、血容量增加及腎小球?yàn)V過率增強(qiáng)，同樣劑量藥物在孕婦血中濃度相對(duì)偏低。防治妊娠期高血壓疾病和其他合并癥與并發(fā)征。適當(dāng)限制食鹽量，一般每日食鹽量不超過 4～ 5g。以體重每月增長(zhǎng)不超過，整個(gè)妊娠期不超過 12kg為宜。? （ 3）防治心力衰竭? 1）休息保證充分休息，每日至少 10小時(shí)睡眠，避免過勞及情緒激動(dòng)。孕期經(jīng)過順利者，亦應(yīng)在 36～ 38周提前住院待產(chǎn)。在妊娠 20周后，尤其是 32周后，發(fā)生心力衰竭的幾率增加，產(chǎn)前檢查應(yīng)每周 1次。? （ 2）定期產(chǎn)前檢查能及早發(fā)現(xiàn)心衰的早期征象。因此應(yīng)密切監(jiān)護(hù)，積極防治心力衰竭，使之度過妊娠與分娩期。? 妊娠超過 12周時(shí)，終止妊娠需行比較復(fù)雜的手術(shù) (shǒush249。ng)心臟病的護(hù)理措施第十二 頁(yè) ，共十八 頁(yè) 。妊娠合并 (h233。? （ 2）不宜妊娠心臟病變較重、心功能 Ⅲ ～ Ⅳ 級(jí)、既往有心力衰竭史、有肺動(dòng)脈高壓、右向左分流型先天性心臟病、嚴(yán)重心律失常、風(fēng)濕熱活動(dòng)期、心臟病并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、急性心肌炎等，妊娠期極易發(fā)生心力衰竭，不宜妊娠。)、是否需手術(shù)矯治、心功能級(jí)別及醫(yī)療條件等，綜合判斷耐受妊娠的能力。根據(jù)心臟病種類、病變程度(ch233。nshēn)合并心臟病的常見并發(fā)癥第十一 頁(yè) ，共十八 頁(yè) 。 shuāi ji233。)
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