妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 09:49本頁面
【正文】 二節(jié) 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 43 第三十四章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 隨訪 ? 嚴(yán)密隨訪，內(nèi)容同葡萄胎 – 第 1次在出院后 3個月，然后每 6個月 1次至 3年， 此后每年 1次直至 5年，以后可每 2年 1次 ? FIGO推薦 : – I～ III期隨訪 1年， IV期 2年 – 隨訪期間應(yīng)嚴(yán)格避孕，一般于化療停止 ≥ 12個月才可妊娠 第二節(jié) 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 44 第三十四章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 第三節(jié) 胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 Placental site trophoblastic tumor, PSTT 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病45 第三十四章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 概念 ? 起源于胎盤種植部位的一種特殊類型的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 ? 臨床罕見，多數(shù)預(yù)后良好，但少數(shù)可發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后不良 第三節(jié) 胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 46 第三十四章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 病理 ? 大體觀： – 腫瘤可突向?qū)m腔的息肉樣組織； – 可局限于子宮肌層內(nèi)，界限清楚； – 也可呈彌漫性浸潤、甚至子宮外擴(kuò)散。腫瘤切面呈黃褐色或黃色 ? 鏡下： – 腫瘤幾乎完全由中間型滋養(yǎng)細(xì)胞組成，無絨毛結(jié)構(gòu) ? 免疫組化： – HCG 和 HPL 陽性 第三節(jié) 胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 47 第三十四章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 臨床表現(xiàn) ? 發(fā)生于生育期年齡，可繼發(fā)于足月產(chǎn)、流產(chǎn)和葡萄胎，但后者相對少見，偶爾合并活胎妊娠 ? 癥狀： – 閉經(jīng)后不規(guī)則陰道流血或月經(jīng)過多 ? 體征： – 子宮均勻性或不規(guī)則增大 第三節(jié) 胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 48 第三十四章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 臨床表現(xiàn) ? 僅少數(shù)病例發(fā)生子宮外轉(zhuǎn)移 ? 受累部位包括肺、陰道、腦、肝、腎及盆腔和腹主動脈旁淋巴結(jié) 第三節(jié) 胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 49 第三十四章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 輔助檢查 ? 血 ?HCG： – 多數(shù)陰性或輕度升高 – 與腫瘤負(fù)荷不成比例，無評估預(yù)后的價值 ? HPL： – 一般為輕度升高或陰性 ? 超聲檢查： – 缺乏特異性 第三節(jié) 胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 50 第三十四章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 組織學(xué)診斷 ? 確診依據(jù) ? 大多靠手術(shù)切除標(biāo)本作出診斷，偶可通過刮宮標(biāo)本 第三節(jié) 胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 51 第三十四章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 臨床分期 ? 可采用 FIGO分期中的解剖學(xué)分期 ? 預(yù)后評分系統(tǒng)不適用于 PSTT ? 預(yù)后相關(guān)高危因素： – 腫瘤細(xì)胞有絲分裂指數(shù)＞ 5個 /10HPF – 距先前妊娠時間＞ 2年 – 有子宮外轉(zhuǎn)移病灶 第三節(jié) 胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 52 第三十四章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 處 理 ? 手術(shù)：首選 – 全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù) – 年輕婦女病灶局限于子宮、卵巢外觀正?？杀Ａ袈殉? ? 術(shù)后輔助性化療： – 僅限于有高危因素者 – 首選方案為 EMACO 第三節(jié) 胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 53 第三十四章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 隨 訪 ? 同其他滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤隨訪 第三節(jié) 胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 54 第三十四章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 Thanks for Your Attention 第七版 《 婦產(chǎn)科學(xué) 》 配套課件 主編：樂杰 謝幸 林仲秋 茍文麗 狄 文 54 THANKS FOR YOUR ATTENTION 《 婦產(chǎn)科學(xué) 》 (第 7版 ) 配套課件 主編：樂杰 謝幸 林仲秋 茍文麗 狄文
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