妊娠合并性傳播疾病-資料下載頁
2025-05-26 06:38本頁面
【正文】 HIV）引起的性傳播疾病 傳播途經(jīng) ?HIV存在于感染者血液、精液、陰道分泌物、淚液、尿液、乳汁和腦脊液中 ?性接觸傳播、血液傳播、接受感染血制品、接觸患者血液、粘液 ?通過胎盤傳染、分娩時軟產(chǎn)道感染、母乳喂養(yǎng)時感染 診斷 對高危人群進行檢測 ?吸毒 ?性伴侶已感染 ?多個性伴侶 ?HIV高發(fā)區(qū) ?患多種性傳播疾病 ?使用不規(guī)范血制品 ?根據(jù)臨床表現(xiàn)及實驗室檢查 ?HIV抗體陽性 ?CD4＜ 200 CD4/ CD8 ＜ 1 ?合并機會感染或腫瘤 妊娠合并 HIV感染 ?82%無臨床癥狀 ?12%有 HIV相關(guān)癥狀 ?6%為艾滋病 ?妊娠加速 HIV感染者從無癥狀期發(fā)展為艾滋病 對胎兒及新生兒影響 ?HIV可垂直傳播 ?25%33%受 HIV感染 ?感染 HIV兒童 85%為垂直傳播 治療 ?抗病毒治療，三類藥物 ?核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 NRTI：齊多夫定 ?蛋白酶抑制劑 PI：茚地那韋 ?非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 NNRTI：臺拉維定 ?免疫調(diào)節(jié)藥： a干擾素、 IL中藥香茹多糖 ?孕產(chǎn)婦應(yīng)用齊多夫定治療 ?孕婦應(yīng)用齊多夫定（ ZDV）治療 產(chǎn)前： 500mg/d口服，從妊娠 14~34周或直至分娩 產(chǎn)前：首次 2mg/kg靜脈注射后 1mg/（ kgh）直至分娩 產(chǎn)后 2mg/kg齊多夫定，每 6小時一次，直至產(chǎn)后 6周 預(yù)防 ?宣傳教育 ?取締嫖娼、嚴(yán)禁吸毒 ?對高危人群進行抗體監(jiān)測 ?獻血人群抗體監(jiān)測 ?防止醫(yī)源性感染 ?性生活使用避孕套 ?治療 HIV感染的孕產(chǎn)婦，降低新生兒 HIV感染 弓形蟲病 ?世界性分布的一種人畜共患疾病。弓形蟲病的病原體是剛地弓形蟲。弓形蟲在人體內(nèi)有滋養(yǎng)體（急性感染）和包囊（慢性期）。 臨床表現(xiàn) ?急性以淋巴結(jié)炎居多，全身或局部淋巴結(jié)腫大 ?慢性常表現(xiàn)為視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎 對母兒影響 增加妊娠并發(fā)癥 流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、宮縮乏力、產(chǎn)后出血及新生兒窒息等 視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、腦內(nèi)鈣化、腦積水、神經(jīng)發(fā)育遲緩、肌肉僵直及麻痹等 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為腦炎、腦膜炎 診斷及處理 ?弓形蟲 IgM陽性 ?妊娠早期應(yīng)終止妊娠，中、晚期應(yīng)在分娩時檢測臍血清弓形蟲 IgM 治療 ?乙酰螺旋霉素 ，每日 4次，連服 2周為一療程，間歇 2周可重復(fù)一療程 ?對患弓形蟲病孕婦所生的新生兒，即使外觀正常，也應(yīng)給予乙酰螺旋霉素治療， 30mg每日 4次，連服 1周。 預(yù)防 ?孕期應(yīng)吃熟食，喂養(yǎng)貓的孕婦應(yīng)仔細(xì)處理貓的糞便 ?有動物接觸史的孕婦，在妊娠早、中、晚期分別檢測弓形蟲 IgM ?發(fā)現(xiàn)弓形蟲急性感染病例，即使終止妊娠或及早給予足量藥物治療。 謝 謝
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