妊娠合并性傳播疾病(已修改)
2025-06-07 06:38 本頁(yè)面
【正文】 妊娠合并性傳播疾病 臺(tái)州醫(yī)院婦產(chǎn)科 嚴(yán)敏嬋 目的要求 （一）掌握 淋病、梅毒、 尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染、支原體感染、艾滋病感染的傳播途徑、診斷 （二）熟悉妊娠合并淋病、梅毒、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染、支原體感染、艾滋病的 臨床表現(xiàn)及治療 （三） 了解疾病對(duì)胎兒、新生兒、嬰幼兒的相互影響、預(yù)防 教學(xué)內(nèi)容 （一） 重點(diǎn)講解淋病、梅毒、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染、支原體感染、艾滋病感染的傳播途徑、診斷 （二）詳細(xì)講解妊娠合并淋病、梅毒、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染、支原體感染、艾滋病感染的臨床表現(xiàn)及治療。 （三）一般介紹對(duì)胎兒新生兒、嬰幼兒的影響、治療及預(yù)防 STD ?性傳播疾病 (sexually transmitted diseases,STD)是指以性行為主要傳播途徑的一組傳染病 ?病原體包括 細(xì)菌、病毒、螺旋體、衣原體、支原體、真菌、性病性淋巴肉芽腫、生殖道皰疹等 ?梅毒、淋病、艾滋病列為乙類傳染病 ?20%~50%病例同時(shí)感染 2種或 2種以上病原體 提 綱 ?傳播途徑 ?對(duì)妊娠結(jié)局的影響 ?STD的產(chǎn)前篩查 ?是否能夠妊娠 ?妊娠后的處理原則和方法 淋 病 ?病原菌：革蘭染色陰性的淋病奈氏菌 ?臨床表現(xiàn)：泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染 ?50%為無(wú)癥狀的帶菌者：主要傳染源 對(duì)妊娠的影響 ?流產(chǎn) ?感染性流產(chǎn) ?胎膜早破，絨毛膜羊膜炎 ?滯產(chǎn) ?產(chǎn)褥感染 ?宮內(nèi)感染：胎兒窘迫、 IUGR、死胎死產(chǎn) ?新生兒淋菌結(jié)膜炎、肺炎、敗血癥 新生兒淋球菌性結(jié)膜炎 實(shí)驗(yàn)室檢查 ?涂片法：初步診斷 ?培養(yǎng)法：確診 淋球菌 能否妊娠 ?應(yīng)在治愈后妊娠 ?治愈標(biāo)準(zhǔn)： 治療結(jié)束后 2周內(nèi)，無(wú)性接觸情況下 ?癥狀及體征完全消失 ?治療結(jié)束后 47天取宮頸管分泌物涂片及淋菌培養(yǎng)，連續(xù)三次均為陰性為治愈 預(yù) 防 ?產(chǎn)前檢查 ?孕早、中、晚期涂片鏡檢 ?新生兒： 青霉素 10萬(wàn) U， Q8H； 紅霉素眼膏涂眼 或 1%硝酸銀液滴眼 治 療 ?及時(shí)、足量、規(guī)則 方案 頭孢曲松鈉 4g單次肌注 方案 阿奇霉素 1g單次口服 淋菌性盆腔炎 方案 頭孢曲松鈉 1g/日肌注 *10天 方案 大觀霉素 2g2次 /日肌注 *10天，甲哨唑 400mg口服次 /日 *10天 妊娠期淋?。? 頭孢曲松鈉 1g/日肌注 *1次，加紅霉素 qd及紅霉素*7~10d ?治愈：連續(xù) 3次涂片及培養(yǎng)均陰性 ?新生兒：頭孢曲松鈉 2550mg/kg單次給藥 2
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