妊娠合并梅毒-資料下載頁
2025-08-05 05:41本頁面
【正文】 性未加治療的嬰兒 ， 于生后 0、 6和 12個月時進行嚴密隨診 。 未獲感染者 ， 非螺旋體試驗抗體滴度從 3月齡應逐漸下降 ， 至 6月齡時消失 。 若發(fā)現(xiàn)其滴度保持穩(wěn)定或增高 ,則應對患嬰重新檢測評價 ,并徹底治療 。 少數(shù)未獲感染者 ， 梅毒螺旋體抗體可能存在長達 1年之久 ,若超過 1年仍然存在 ， 則該嬰兒應按先天性梅毒治療 。 （ 2)已予驅(qū)梅治療的嬰兒 ， 注意觀察非螺旋體試驗抗體滴度下降情況 。該抗體滴度通常至 6月齡時消失 。 不應選用螺旋體試驗診斷嬰兒是否感染 ， 因為若嬰兒已感染 ， 盡管經(jīng)過有效治療 ,該類試驗仍可為陽性 。 已經(jīng)證實腦脊液細胞數(shù)增高的嬰兒 ， 應每 6個月復查腦脊液 1次直至腦脊液細胞計數(shù)正常為止 。 如果 2年后細胞計數(shù)仍不正常 ， 或每次復查無下降趨勢者 ， 則該嬰兒應予重復治療 ,亦應 6個月檢查腦脊液 1次 ，若仍腦脊液非螺旋體試驗陽性 ， 應予重復治療 。 ? （ 3)若治療曾中斷 1d以上 ， 則整個療程必須重新開始 。 所有有癥狀梅毒患兒 ,均應進行眼科檢查 。 凡需作檢測評估的嬰兒 ， 經(jīng)評估后未發(fā)現(xiàn)任何需治療指征者 ， 則屬于先天性梅毒低危對象 。 若其母親在妊娠期接受紅霉 素治療 ，或不能確保密切隨訪 ， 則嬰兒予芐星青霉素 5萬 U/kg單次肌內(nèi)注射預防性治療 。 ? （ 4)新生兒期以后 ,發(fā)現(xiàn)患兒梅毒 ， 均應作腦脊液檢查 ，排除先天性梅毒 。 如考慮 先天性梅毒或病變累及神經(jīng)系統(tǒng) ， 可以采用水劑青霉素 5萬 U/kg,靜脈注射 ， 每 4～ 6小時1次 ,連用 10～ 14d。 年齡較大兒童 ,確定為獲得性梅毒且神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常者 ， 應用芐星青霉素 5萬 U/kg,單劑 （ 最大劑量 240萬 U)肌內(nèi)注射治療 。 有青霉素過敏史兒童 ,應作皮膚試驗 ， 必要時脫敏 。 治療后隨診同前述 。 梅毒職業(yè)暴露的防護 ?發(fā)生暴露后的處理措施： ?肥皂液及流水清洗污染皮膚，生理鹽水沖洗粘膜； ?有傷口者，應在傷口旁輕輕擠壓出損傷處血液，再用肥皂、流水沖洗，碘伏消毒，包扎傷口。 梅毒職業(yè)暴露的防護 ?預防用藥－對已造成職業(yè)暴露并有可能感染者， 芐星青霉素 240萬 U 1/周 肌注 1～ 2次。 ?跟蹤隨訪梅毒血清學改變 暴露后第四周、八周，檢測 TPPA、 RPR。
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