妊娠合并梅毒-資料下載頁(yè)
2025-08-05 05:41本頁(yè)面
【正文】 性未加治療的嬰兒 ， 于生后 0、 6和 12個(gè)月時(shí)進(jìn)行嚴(yán)密隨診 。 未獲感染者 ， 非螺旋體試驗(yàn)抗體滴度從 3月齡應(yīng)逐漸下降 ， 至 6月齡時(shí)消失 。 若發(fā)現(xiàn)其滴度保持穩(wěn)定或增高 ,則應(yīng)對(duì)患嬰重新檢測(cè)評(píng)價(jià) ,并徹底治療 。 少數(shù)未獲感染者 ， 梅毒螺旋體抗體可能存在長(zhǎng)達(dá) 1年之久 ,若超過(guò) 1年仍然存在 ， 則該嬰兒應(yīng)按先天性梅毒治療 。 （ 2)已予驅(qū)梅治療的嬰兒 ， 注意觀察非螺旋體試驗(yàn)抗體滴度下降情況 。該抗體滴度通常至 6月齡時(shí)消失 。 不應(yīng)選用螺旋體試驗(yàn)診斷嬰兒是否感染 ， 因?yàn)槿魦雰阂迅腥?， 盡管經(jīng)過(guò)有效治療 ,該類試驗(yàn)仍可為陽(yáng)性 。 已經(jīng)證實(shí)腦脊液細(xì)胞數(shù)增高的嬰兒 ， 應(yīng)每 6個(gè)月復(fù)查腦脊液 1次直至腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)正常為止 。 如果 2年后細(xì)胞計(jì)數(shù)仍不正常 ， 或每次復(fù)查無(wú)下降趨勢(shì)者 ， 則該嬰兒應(yīng)予重復(fù)治療 ,亦應(yīng) 6個(gè)月檢查腦脊液 1次 ，若仍腦脊液非螺旋體試驗(yàn)陽(yáng)性 ， 應(yīng)予重復(fù)治療 。 ? （ 3)若治療曾中斷 1d以上 ， 則整個(gè)療程必須重新開始 。 所有有癥狀梅毒患兒 ,均應(yīng)進(jìn)行眼科檢查 。 凡需作檢測(cè)評(píng)估的嬰兒 ， 經(jīng)評(píng)估后未發(fā)現(xiàn)任何需治療指征者 ， 則屬于先天性梅毒低危對(duì)象 。 若其母親在妊娠期接受紅霉 素治療 ，或不能確保密切隨訪 ， 則嬰兒予芐星青霉素 5萬(wàn) U/kg單次肌內(nèi)注射預(yù)防性治療 。 ? （ 4)新生兒期以后 ,發(fā)現(xiàn)患兒梅毒 ， 均應(yīng)作腦脊液檢查 ，排除先天性梅毒 。 如考慮 先天性梅毒或病變累及神經(jīng)系統(tǒng) ， 可以采用水劑青霉素 5萬(wàn) U/kg,靜脈注射 ， 每 4～ 6小時(shí)1次 ,連用 10～ 14d。 年齡較大兒童 ,確定為獲得性梅毒且神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常者 ， 應(yīng)用芐星青霉素 5萬(wàn) U/kg,單劑 （ 最大劑量 240萬(wàn) U)肌內(nèi)注射治療 。 有青霉素過(guò)敏史兒童 ,應(yīng)作皮膚試驗(yàn) ， 必要時(shí)脫敏 。 治療后隨診同前述 。 梅毒職業(yè)暴露的防護(hù) ?發(fā)生暴露后的處理措施： ?肥皂液及流水清洗污染皮膚，生理鹽水沖洗粘膜； ?有傷口者，應(yīng)在傷口旁輕輕擠壓出損傷處血液，再用肥皂、流水沖洗，碘伏消毒，包扎傷口。 梅毒職業(yè)暴露的防護(hù) ?預(yù)防用藥－對(duì)已造成職業(yè)暴露并有可能感染者， 芐星青霉素 240萬(wàn) U 1/周 肌注 1～ 2次。 ?跟蹤隨訪梅毒血清學(xué)改變 暴露后第四周、八周，檢測(cè) TPPA、 RPR。
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