【正文】
治 療 ?孕婦 及時用紅霉素 ?新生兒衣原體結膜炎 可用硝酸銀液滴眼 , 口服紅霉素 第四節(jié) 巨細胞、生殖器皰疹、弓形蟲感染 巨細胞病毒感染 生殖器皰疹 弓形蟲感染 病原體 巨細胞病毒 單純病毒 Ⅰ Ⅱ為主 剛地弓形蟲 感染途徑 性接觸 母嬰垂直傳播 宮內(孕早期最多) 產道,產后 性接觸 母嬰垂直傳播 宮內 , 產道(多見) 接觸動物 母嬰垂直傳播 對胎兒新生兒影響 先天感染率 0 . 4 2 . 4 % 宮內感染 流產早產死產死胎新生兒死亡 幸存者:智力聽力及遲發(fā)中樞神經損害后遺癥或 2 年后發(fā)育異常 孕 20 周前 流產 孕 20 周后低體重兒早產 ( 宮內感染嚴重病例少見 ) 經產道感染 新生兒 病死率 70% 。 幸存者:中樞神經 系統(tǒng)受損后遺癥 孕周越小,胎兒受損越重 。 流產 幸存者:先天性弓形蟲 — 視網膜脈絡膜炎、腦內鈣化、腦積水 巨細胞、生殖器皰疹、弓形蟲感染 巨細胞病毒 ( C M V ) 感染 生殖器皰疹 ( H S V ) 感染 弓形蟲 ( T O X ) 感染 診斷 ☉查 巨細胞包涵體 ☉ E L IS A : C M V Ig M 、 Ig G ☉ PCR : C M V D N A (孕婦血清、乳汁、臍血) 臍血 Ig M ( + ) 宮內感染 ☉查 HSV ☉ E L IS A : H S V Ig M 、 Ig G ☉ PCR : HSV D N A (孕婦血清、臍血) 臍血 Ig M ( + ) 宮內感染 ☉ E L IS A : T O X Ig M 、 Ig G ☉ PCR : T O X D N A 臍血 T O X Ig M 宮內感染 處理 抗病毒藥物無特效 孕早期 : 人流 待至孕中期 孕中期 : 抽羊水或臍血 CMV IgM ( + )引產 孕晚期 : 無需處理 產時 : 可陰道分娩 產后 : 乳汁 C M V Ig M ( + )人工喂養(yǎng) 抗病毒:阿普洛韋 局部、全身用藥 分娩時 : 如軟產道有病 灶 — 宜剖宮產 產后 : 臍血 Ig M 治療宜早用藥: 乙酰螺旋霉素 孕早期 : 人流 孕中晚期 : 臍血查 T O X I g M