妊娠高血壓疾病治療指南-資料下載頁
2025-01-04 09:35本頁面
【正文】 妊娠 28周前每隔兩周檢查一次，妊娠28周后，每隔一周檢查一次 ? 注意監(jiān)測血壓變化和尿蛋白，及早發(fā)現子癇前期 ? 如合并子癇前期，則按照子癇前期處理原則進行 妊娠合并原發(fā)性高血壓降壓治療 ? 如孕前已用降壓藥，血壓控制好，則繼續(xù)應用 ? 但如原用降壓藥為 D類，應更換為 B或 C類 ? 孕前未使用降壓藥，孕期血壓達 150/100mmHg則應用降壓藥 ? 降壓藥的選擇同子癇前期 妊娠合并原發(fā)性高血壓終止妊娠 ? 收縮壓 ≥200mmHg或舒張壓 ≥110mmHg ? FGR ? 合并重度子癇前期或子癇 ? 胎盤早剝 ? 高血壓腦病或腦血管意外，左心衰竭，腎功能衰竭，眼底病變（出血、滲出，視神經乳頭水腫） 子癇的一般處理 ? 進入搶救狀態(tài) ? 及時了解病情，曾用過何種藥，用藥量及用藥時間 ? 抽搐停止后將患者移入暗室，保證其絕對安靜 ? 專人護理，加用床圍防止跌傷 ? 抽搐時應將包有紗布的壓舌板放人患者的上下臼齒間，以防咬傷舌頭 ? 低頭側臥以防誤吸分泌物 ? 禁食、吸氧，保持呼吸道暢通，留置尿管 子癇的觀察要點 ? 立特護記錄，記錄血壓、脈搏、呼吸、體溫及出入量等 ? 觀察一般情況及自覺癥狀 ? 注意有無規(guī)律宮縮，產程進展情況及胎心 ? 注意宮縮弛緩程度與陰道有無出血以早期發(fā)現胎盤早剝 ? 注意有無凝血機制障礙出現 ? 輔助檢查同重度子癇前期 ? 如疑腦梗塞、腦出血應作腦 CT或 MRI確診 子癇的藥物處理 ? 首先控制抽搐，以 25%MgSO4 20ml+5%或 10%葡萄糖20ml靜脈慢推 5min ? 再以 25%MgSO4 20ml＋ 5%葡萄糖 500ml，以 1g~2g/hr靜脈點滴 ? 如足量 MgSO4不能控制抽搐： ? 地西泮 10mg靜脈緩慢注射 ? 或嗎啡 10mg皮下注射（ 4 小時不分娩者） ? 或冬眠合劑全量 1/2－ 1/3稀釋于 5－ 10%葡萄糖 20 ml靜脈慢推 5分鐘以上 ? 控制血壓： SM≥160mmHg或 DM≥110mmHg靜脈降壓藥，維持血壓 140150/90100mmHg ? 脫水利尿： 20％甘露醇 250ml靜脈點滴以治療腦水腫 必要時用速尿 20mg靜脈注射點滴 子癇的產時產后處理 ? 根據宮頸條件、產科情況決定分娩方式 ? 放寬剖宮產指針 ? 子癇抽搐控制后 2~4h終止妊娠 ? 注意分娩前和產后 24h內給足量硫酸鎂 ? 產后嚴防產后出血
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