妊娠期高血壓疾病血壓管理中國專家共識docxdocx-資料下載頁
2025-07-18 02:00本頁面
【正文】 化物中毒風險，除非其他藥物療效不佳時，否則不建議使用。以上藥物常用于妊娠期重癥高血壓患者（血壓180/110mm Hg)。 對于孕婦而言，目前沒有任何一種降壓藥物是絕對安全的。多數(shù)降壓藥物在美國食品藥品管理局的安全性評價中屬于C類水平（即不能除外對母兒具有風險),因此為妊娠期高血壓疾病患者選擇藥物時應權(quán)衡利弊。正確的監(jiān)測和治療、配合生活方式和飲食習慣的調(diào)整均有助于維持孕婦的正常分娩及胎兒的安全。妊娠期高血壓疾病患者的最佳降壓策略仍需大規(guī)模、設(shè)計嚴謹?shù)呐R床試驗進一步探討。硫酸鎂常被用于子癇前期或子癇患者,具有鎮(zhèn)驚、止抽、鎮(zhèn)靜以及促胎肺成熟的作用?，F(xiàn)已證實硫酸鎂在預防抽搐發(fā)作和復發(fā),降低孕婦死亡率方面優(yōu)于鎮(zhèn)靜藥。有關(guān)子癇前期及子癇期慢性高血壓的血壓處理見相應學科指南。 妊娠期高血壓的常用治療藥物見表2。 5 慢性高血壓擬妊娠的指導建議 妊娠前評估 慢性高血壓患者擬妊娠前需要進行全面評估，包括血壓水平、靶器官損害情況、正在應用的降壓藥物與療效等。 妊娠前準備 指導患者積極改善生活方式，如限鹽，通過飲食控制與增加體力運動將體質(zhì)量控制在理想范圍內(nèi)（~)。血壓輕度升高者，通過上述干預措施可使血壓降至正常范圍內(nèi)。積極查找可能引起高血壓的原因并予以糾正。 調(diào)整降壓藥物 經(jīng)上述生活方式干預措施血壓仍不能降至正常者需要藥物治療。建議在擬妊娠前6月開始改用硝苯地平和（或）拉貝洛爾控制血壓。經(jīng)過這兩種藥物治療后血壓仍不能降至150/100mm Hg以下，或輕度高血壓但伴有蛋白尿者建議暫緩妊娠。 6 妊娠期高血壓疾病血壓管理的建議 妊娠期高血壓患者需嚴密監(jiān)測血壓。在血壓波動時建議進行24h動態(tài)血壓監(jiān)測以及家庭血壓測量。在每次產(chǎn)前檢查時需進行尿蛋白測定。 妊娠期禁忌使用ACEI或ARB。妊娠期高血壓如需藥物控制血壓時，優(yōu)先推薦使用甲基多巴、拉貝洛爾與硝苯地平。妊娠前使用利尿劑的高血壓患者在妊娠期可繼續(xù)服用，但在血容量不足的情況下應慎用，并發(fā)子癇前期時則應停用。 妊娠期高血壓患者發(fā)生子癇前期和先兆子癇時應及時到產(chǎn)科就診，在產(chǎn)科醫(yī)師和心血管醫(yī)師的共同協(xié)作下控制血壓，同時采取鎮(zhèn)驚止抽、鎮(zhèn)靜、促胎肺成熟等治療手段，由產(chǎn)科醫(yī)師依據(jù)指南和臨床評估后決定是否需要終止妊娠。 7 結(jié) 語 妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率較高且常對孕婦與胎兒構(gòu)成嚴重危害，但由于其病理生理機制的特殊性以及相關(guān)循證醫(yī)學證據(jù)的匱乏，其治療策略仍有待進一步完善。加強對高危人群的監(jiān)測并早期合理干預，可能有助于減少妊娠期高血壓疾病對孕婦與胎兒的不利影響?；谂R床醫(yī)療的需求，中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會組織相關(guān)專家共同就妊娠期高血壓疾病血壓管理的問題進行廣泛的討論，依據(jù)國外的指南、現(xiàn)有循證醫(yī)學證據(jù)以及數(shù)十位心內(nèi)科、高血壓科及婦產(chǎn)科專家的臨床治療經(jīng)驗等制定了此專家共識，以期最大程度地保障妊娠期高血壓疾病患者與胎兒的安全
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