【正文】 間至少5min；、高蛋白、高維生素易消化飲食，注意體溫變化，防止發(fā)生感染；當皮膚出現(xiàn)黃染或瘙癢時，應(yīng)做好皮膚護理，忌用熱水和刺激性化妝品，不要搔抓皮膚，每日用溫水擦浴。，重視患者主訴，如出現(xiàn)右上腹或上腹部疼痛、惡心、嘔吐等消化道癥狀。：多數(shù)孕產(chǎn)婦由于對此病認識不足導(dǎo)致不能及時發(fā)現(xiàn)、診斷和治療，以至于病情惡化。有藥物中毒的危險的護理措施：，可采用靜脈滴注或深部肌內(nèi)注射，、毒性反應(yīng)及注意事項。在用藥前及用藥過程中要認真檢查膝反射是否存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小時不少于600ml，或每小時不少于25ml。%葡萄糖酸鈣以便出現(xiàn)毒性作用時及時予以解毒。一旦發(fā)生中毒時，立即靜脈注射10毫升，3分鐘以內(nèi)推完。有胎兒受傷危險的護理措施，低流量吸氧3次/天，每次半小時，緩解胎兒窘迫。胎心監(jiān)測，聽胎心每天三次，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況。知識缺乏的護理措施，讓患者及家屬對疾病知識有所認識，有不適時及時告知醫(yī)務(wù)人員。，引起患者及家屬的重視。、用途及不良反應(yīng)。，心情愉快，評估孕婦的心理狀態(tài)，積極配合治療。其他護理措施，記錄24小時出入量2..指導(dǎo)產(chǎn)婦重視從飲食中攝取營養(yǎng)，進食高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)，含鐵豐富的食物如：瘦肉、魚類、動物肝臟、蛋類、綠葉蔬菜、海帶、紅棗等，提高機體抵抗力。.、清潔的休息環(huán)境，避免各種不良刺激，囑孕婦臥床休息，減少活動；體位改變應(yīng)緩慢，避免突然改變體位姿勢而致頭暈跌倒。在休息或睡眠時以左側(cè)臥位為宜，在必要時也可換成右側(cè)臥位，但要避免平臥位，其目的是解除妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤的循環(huán)。，囑孕婦勤換內(nèi)衣褲，保持會陰清潔，避免上行感染。效果評價，與醫(yī)務(wù)人員合作良好 ，血壓控制在143158/91100mmHg，無其他并發(fā)癥發(fā)生。，樂觀應(yīng)對。：（1）硫酸鎂使用時病人有胸悶，給予半坐臥位胸悶減輕，能堅持藥物用完，報告醫(yī)生，無替代藥品，一直使用硫酸鎂解痙。（2）.住院5天后復(fù)查肝功能提示總蛋白（）、白蛋白（)繼續(xù)下降，低蛋白血癥未糾正，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶 總膽汁酸好轉(zhuǎn)。（3）胎兒孕周小與疾病需終止妊娠相矛盾，胎兒及孕婦安全隱患大。沒有更好的措施度過孕晚期。，氣促，給予改變體位，吸氧，請內(nèi)科主任會診，內(nèi)科醫(yī)師建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院?；颊哂?月22日21:05分轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。以上就是病人的基本情況。吳小榮護士長(主管護師)：現(xiàn)在病人轉(zhuǎn)上級醫(yī)院了，對于效果評價中的一些問題看各位護士長有什么好的建議和方法。徐麗姣（護理部主任副主任護師）：現(xiàn)在我們已經(jīng)理解了患者的基本情況，我從病歷中自始至終沒有看到你們記尿量，為什么沒有記尿量了？吳小榮護士長（主管護師）：尿量我們在平時工作中每天有問，但是因為醫(yī)生沒有開醫(yī)囑我們就沒有記錄在記錄單里面。這是我們的一個疏忽。徐麗姣（護理部主任副主任護師）：患者護理效果評價還可以，但是實際護理中卻是很一般，也許是我們重視不夠，請問各位護士長針對這個病人你們有什么要提問的？首先患者有水腫請問水腫怎么分級的？陳瓊（護士）：水腫分四級 +水腫局限于膝以下++水腫延及大腿+++ 水腫延及外陰及腹壁++++ 全身水腫或伴有腹水 徐麗姣（護理部主任副主任護師）：此患者有低蛋白血癥，請問飲食上如何指導(dǎo)？劉香護士長（主管護師）：三高一低飲食即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食 每日蛋白攝入量為100克，孕婦應(yīng)多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，補充鐵和鈣劑，少食過咸食物。減少脂肪過多的攝入，加強妊娠中、晚期營養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充。可以建議多吃鯉魚。吳小榮護士長（主管護師）：我每天查房，我都會和她講讓她多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜。徐麗姣（護理部主任副主任護師）：妊高癥中有一護理問題是：HELLP綜合癥，請問怎么樣分級的？劉萍（護士）：HEIIP綜合征分三級：根據(jù)血小板分型：Ⅰ 型：血小板≤50109/L； Ⅱ 型：50109/L劉喜云護士長（主管護師）：我想說說口服降壓藥存在的一些注意問題，首先我們要注意常用口服降壓藥物有：拉貝洛爾、硝苯地平短效或緩釋片。如口服藥物血壓控制不理想，可使用靜脈用藥，常用有：拉貝洛爾、尼卡地平、酚妥拉明。孕期一般不使用利尿劑降壓，以防血液濃縮、有效循環(huán)血量減少和高凝傾向，也不推薦使用阿替洛爾和哌唑嗪。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。硫酸鎂不可作為降壓藥使用。吳小榮護士長（主管護師）：終止妊娠的指征是什么？ 陳瓊（護士）：：小于孕26周的重度子癇前期經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠。孕26～28周的重度子癇前期根據(jù)母胎情況及當?shù)貒谀竷涸\治能力決定是否可以行期待治療。孕28～34周的重度子癇前期，如病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24～48小時病情仍加重，應(yīng)終止妊娠；如病情穩(wěn)定，可以考慮期待治療，并建議轉(zhuǎn)至具備早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。孕34周后的重度子癇前期患者，胎兒成熟后可考慮終止妊娠。孕34～36周的輕度子癇前期患者，期待治療的益處尚無定論。孕37周后的子癇前期可考慮終止妊娠。子癇控制2小時后可考慮終止妊娠徐麗姣（護理部主任副主任護師）：妊娠期高血壓期間要使用硫酸鎂，在使用期間我們要注意觀察硫酸鎂的中毒反應(yīng)，注意膝跳反射，尿量及呼吸。最后我還想問一下終止妊娠的心里護理，誰給我說說。黃韓江（主管護師）；首先安慰患者不要緊張，告知一些注意事項，積極配合。劉香護士長（主管護師）：心里護理重在溝通，用心去交流，讓病人信任感到安全。徐麗姣（護理部主任副主任護師）：這次護理查房基礎(chǔ)知識掌握較好，但是在護理中對有些護理問題重視不夠，護理措施落實欠到位，要多注重細節(jié)護理，希在以后護理工作中不斷完善。