妊娠期高血壓綜合征-資料下載頁
2024-10-04 00:18本頁面
【正文】 〔 3〕子癇患者的護理 最嚴重 ①協助醫(yī)生控制抽搐。 ②專人護理，防止受傷： ③減少刺激，以免發(fā)生抽搐。 ④嚴密監(jiān)護，及早發(fā)現腦出血、肺水腫腎衰等 ⑤做好終止妊娠的準備：病情控制未臨產者，孕婦清醒后 24～ 48小時 內引產；子癇患者控制后 6 ～ 12小時 終止妊娠，護士應做好準備。 ?控制抽搐： 25%MgSO420ml+25%GS20ml靜推；然后 2g/h靜脈滴注 ?鎮(zhèn)靜藥物 ?25%甘露醇 250ml快速靜脈滴注 ?降壓：血壓過高者 ?糾正缺氧和酸中毒 ?終止妊娠 第三十五頁，共四十一頁。 產時及產后護理： 〔 1〕陰道分娩： ①第一產程：密切觀察血壓、脈搏、尿量、胎心、子宮收縮、自覺病癥，有異常情況及時與醫(yī)生聯系； ②第二產程：縮短產程；防止使用腹壓 ③第三產程：預防產后出血〔禁用麥角新堿〕； ④繼續(xù)監(jiān)測與用藥：重者產后仍需用硫酸鎂治療。 第三十六頁，共四十一頁。 〔 2〕剖宮產：術前準備、術中配合和術后護理。 〔 3〕產褥期的護理： 產后 48小時內觀察血壓 4小時 /次； 繼續(xù)硫酸鎂治療及護理； 觀察子宮復舊及產后出血。 第三十七頁，共四十一頁。 妊高癥的預防 〔 1〕建立健全三級婦幼保健網； 〔 2〕自覺進行產前檢查及早發(fā)現及早治療； 〔 3〕合理飲食：減少過量脂肪和食鹽的攝入，增加蛋白質、維生素、鐵、鈣、鋅的攝入，對妊高癥的預防起一定作用。 〔 4〕足夠的休息及愉快的心情也有助于妊高癥的預防。 第三十八頁，共四十一頁。 再次妊娠咨詢 ? 發(fā)生先兆子癇的患者容易再次發(fā)生先兆子癇； ? 先兆子癇的初產婦，在第一次妊娠時，先兆子癇出現的越早，越容易再次出現先兆子癇， ? 如：假設在 30周之前出現先兆子癇，再次妊娠復發(fā)率為 40％。 第三十九頁，共四十一頁。 妊高征預測方法 平均動脈壓〔 MAP〕： 翻身試驗〔 ROT〕： 血液流變學實驗： 尿鈣測定： 平均動脈壓〔 MAP〕 =〔收縮壓 +2舒張壓〕247。 3，當MAP≥85mmhg表示有發(fā)生妊高征的傾向，當MAP≥140mmhg時，易發(fā)生腦血管意外。 翻身試驗〔 ROT〕：左側臥位測血壓至血壓穩(wěn)定，翻身仰臥 5分鐘再測血壓，假設舒張壓后者 ≥前者 20mmhg，提示有發(fā)生妊高征的可能。 血細胞比容 ≥，全血粘度＞ ，血漿黏度＞ ，提示有發(fā)生妊高征的可能。 Ca/Cr≤ 。 第四十頁，共四十一頁。 內容總結 第四節(jié) 妊娠期高血壓綜合征。尿蛋白〔 ﹢﹢ 〕，問。免疫機制 ——研究發(fā)現：。腎小動脈痙攣，血流量減少 ,腎缺血缺氧。腎皮質壞死 ——腎功能不可逆損害。 知識缺乏：與知識來源有關?！?3〕加強產前檢查：增加產前檢查的次數。解痙藥物 ——硫酸鎂?？刂瞥榇ぃ?5%MgSO420ml+25%GS20ml靜推。②第二產程：縮短產程。產后 48小時內觀察血壓 4小時 /次?！?2〕自覺進行產前檢查及早發(fā)現及早治療 第四十一頁，共四十一頁。
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