妊娠期高血壓綜合征-文庫吧資料
2024-10-04 00:18本頁面
【正文】 有受傷的危險(xiǎn)：與發(fā)生抽搐有關(guān)。 ? 終止妊娠 ： 陰道分娩、剖宮產(chǎn) 第四節(jié) 妊娠高血壓綜合征 第二十二頁，共四十一頁。 六、處理原那么 輕度妊娠高血壓綜合征 :增加產(chǎn)前檢查次數(shù)、防止子癇 中、重度妊娠高血壓綜合征子： 防止子癇及并發(fā)癥 ? 解痙 ： 硫酸鎂 ? 鎮(zhèn)靜 ： 因此僅用于硫酸鎂治療效果欠佳； 。 子癇發(fā)作特點(diǎn) ① 抽搐時(shí)呼吸暫停，面色青紫； ②持續(xù)時(shí)間短：持續(xù) 1分鐘左右； ③抽搐臨發(fā)作前及抽搐期間，患者神志喪失；抽搐后很快蘇醒。持續(xù) 1分鐘左右，抽搐強(qiáng)度減弱，全身肌肉松弛，隨即深長吸氣，發(fā)出鼾聲而恢復(fù)呼吸。 第十九頁，共四十一頁。 自覺病癥 抽搐發(fā)作或伴昏迷 少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，先兆子癇病癥不明顯而驟然發(fā)生抽搐。 第十七頁，共四十一頁。 (五 )子癇：在先兆子癇根底上發(fā)生抽搐。 〔三〕水腫：臨床上以“ +〞 記錄并表示水腫程度。 胎盤 胎兒 ? 胎盤 ? 胎盤血流灌注缺乏 ? 螺旋動(dòng)脈硬化 ? 胎盤梗死 ? 胎盤早剝 ? 胎盤功能下降 ? 胎兒 ?胎兒發(fā)育受限 ?胎兒窘迫 ?羊水過少 ?死胎 第十六頁，共四十一頁。 肝臟 肝血管痙攣 肝缺血 肝水腫 肝臟腫大 肝功能異常 肝酶升高 黃疸 低蛋白血癥 凝血功能改 變 嚴(yán)重者： 門靜脈周圍壞死 肝包膜下血腫 肝破裂 HELLP 綜合癥 : 肝酶升高 溶血性黃疸 血小板降低 第十四頁，共四十一頁。 腦 腦水腫 充血、缺血 血栓形成 腦出血 腦疝 頭痛、眼花 惡心、嘔吐 視力下降 視網(wǎng)膜剝離 感覺遲鈍 思維混亂 子癇、抽搐 昏迷 腦： 血管痙攣 通透性增加 第十二頁，共四十一頁。 第十頁，共四十一頁。 ②胎盤淺著床的可能原因 ? 孕早期母體和胎盤間 免疫耐受發(fā)生改變 影響子宮螺旋小動(dòng)脈生理重鑄，胎盤灌注減少，滋養(yǎng)細(xì)胞缺血，滋養(yǎng)細(xì)胞受損或淺著床； ? 胎盤生長因子或胎盤血管內(nèi)皮生長因子基因表達(dá)下降 ，可能引起胎盤淺著床； 第九頁，共四十一頁。 免疫機(jī)制 —— 研究發(fā)現(xiàn)： ①同種異體抗原超負(fù)荷，影響子宮血管床發(fā)育和重鑄 ②母體免疫平衡失調(diào)，封閉抗體產(chǎn)生缺乏，使胎盤的保護(hù)性作用減弱； ③蛻膜對 NK細(xì)胞抑制作用減弱，防護(hù)性反響降低； ④巨噬細(xì)胞被激活釋放細(xì)胞因子使血液中內(nèi)皮素、纖溶酶原激活物抑制劑等含量增加，造成毛細(xì)血管高凝狀態(tài)和血管通透性增加； ⑤患者夫婦、母嬰 HLADR4出現(xiàn)頻率高于正常孕婦； 第八頁，共四十一頁。 第六頁，共四十一頁。 ? 妊娠期特有； ? 發(fā)生率高：發(fā)生率國內(nèi) %,國外 7%～ 12%； ? 命名強(qiáng)調(diào)生育年齡婦女發(fā)生高血壓、蛋白尿等病癥與妊娠之間的因果關(guān)系； ? 妊娠期一過性高血壓：分娩后消失； ? 后果嚴(yán)重：孕產(chǎn)婦死亡的主要原因； 特征 第五
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