妊娠高血壓綜合征的診斷和治療-文庫吧資料
2025-03-05 11:53本頁面
【正文】 少數(shù)子宮內(nèi)膜在肌層中呈局限性生長形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，類似肌壁間肌瘤，稱為 “子宮腺肌瘤 （ adenomyoma） ” ，周圍無包膜存在，剝出困難。l高水平雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，使內(nèi)膜長入肌層。多發(fā)生于 30~50歲經(jīng)產(chǎn)婦。 七、治療（ TREATMENT） 四、 疼痛的治療 五、 不孕的治療 手術(shù)治療能提高妊娠率； 術(shù)后應(yīng)行促排卵治療，爭取盡早妊娠。七、治療（ TREATMENT）v三、 藥物與手術(shù)聯(lián)合治療藥物與手術(shù)聯(lián)合治療v 術(shù)前 先用藥物治療 23個月，使內(nèi)膜異位灶縮小、軟化，有利于手術(shù)操作。 v 保留卵巢功能手術(shù)保留卵巢功能手術(shù) 適用于 年齡在年齡在 45歲以下歲以下，且無生育要求，且無生育要求 的 重癥重癥 患者。 v 孕三烯酮孕三烯酮 (gestrinone)v 促性腺激素釋放激素激動劑促性腺激素釋放激素激動劑(Gonadotropinreleasing hormone agonists )暫時性絕經(jīng)，故一般稱此療法為 “ 藥物性藥物性卵巢切除卵巢切除 ”” 。亦稱 假絕經(jīng)療法(Pseudomenopause therapy) v 高效孕激素 （（ Progestational agents）） 抑制垂體促性腺激素的釋放和直接作用于子宮內(nèi)膜和異位內(nèi)膜，導(dǎo)致內(nèi)膜萎縮和閉經(jīng)。 v C、 手術(shù)治療手術(shù)治療 有 生育要求生育要求 病變較重者→ 保守手術(shù)，無生育要求患者 → 半保守半保守手術(shù)手術(shù) 或 根治性手術(shù)根治性手術(shù) 。 B超顯示包塊以實(shí)性或混合性居多v 盆腔炎性包塊 ：以往多有急性盆腔感染和反復(fù)感染發(fā)作史，疼痛不僅限于經(jīng)期。鏡下特征 (Histologic features )四、臨床表現(xiàn) （ Clinical Manifestations）v癥狀（ SYMPTOM） 下腹痛 和 痛經(jīng) （（ Pelvic pain and Dysmenorrhea）） 性交不適 （ Dyspareunia）） 不孕 （ Infertility） 月經(jīng)失調(diào) （（ Irregular menstruation）四、臨床表現(xiàn)v體征 （ SIGN）A、子宮 后傾固定后傾固定 B、 痛性結(jié)節(jié)C、 囊性 偏實(shí)不活動包塊 D、 紫藍(lán)色紫藍(lán)色 斑點(diǎn)、小結(jié)節(jié)五、診斷（ DIAGNOSIS）v 育齡婦女 繼發(fā)性痛經(jīng)繼發(fā)性痛經(jīng) 進(jìn)行性 加重和不孕 史v 觸痛性結(jié)節(jié)觸痛性結(jié)節(jié) 或子宮旁有不活動的 囊性包塊囊性包塊v B型超聲型超聲 檢查 v CA125值 測定 v 腹腔鏡檢查腹腔鏡檢查 是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的 最佳最佳 方法
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