【正文】 計(jì)】一、病因（略講）1．免疫學(xué)說2．子宮胎盤缺血學(xué)說 3．遺傳學(xué)說 4．內(nèi)分泌學(xué)說 5．好發(fā)因素二、病理生理變化（由基本病理變化引導(dǎo)學(xué)生得出該病的臨床表現(xiàn)及器官功能損害表現(xiàn)）（重點(diǎn)理解內(nèi)容）基本變化為全身小動脈痙攣。妊娠期高血壓疾病作為一種臨床常見的妊娠期并發(fā)癥，加之其對孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒會造成嚴(yán)重影響，所以妊娠期高血壓疾病婦女的護(hù)理是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生必須學(xué)習(xí)和掌握的內(nèi)容。%~%。治療原則：妊娠期高血壓門診治療，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，控制病情發(fā)展，以休息、飲食調(diào)節(jié)為主，必要時(shí)可予鎮(zhèn)靜劑苯巴比妥或地西泮等。慢性腎炎、慢性高血壓營養(yǎng)不良的孕婦或有妊娠期血壓疾病家族史者。⑵子癇前期1）輕度孕20周以后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥（+）；可伴有上腹不適、頭痛等癥狀。（5）妊娠合并慢性高血壓妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg，妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)至產(chǎn)后12周后。體重異常增加是許多患者的首發(fā)癥狀，孕婦體重突然增加≥。心理社會狀況：患者因擔(dān)心自身和胎兒安危而焦慮。⑶眼底檢查 正常動靜脈管徑比例為2:3。2． 焦慮 擔(dān)心自身和胎兒安危。情緒穩(wěn)定。各項(xiàng)護(hù)理操作相對集中，動作輕柔。備開口器或紗布包裹的壓舌板，抽搐時(shí)置于患者上、下臼齒之間，防止舌咬傷。⑸密切觀察病情 觀察生命體征，記錄24小時(shí)液體出入量，記錄抽搐次數(shù)、昏迷時(shí)間。⑺防止壓瘡及感染 做好皮膚、口腔、外陰部的護(hù)理。②可使鎂依賴的三磷酸腺苷酶恢復(fù)功能，有利于鈉泵的運(yùn)轉(zhuǎn)，以消除腦水腫。繼以25%硫酸鎂60ml加于10%葡萄糖1000ml中靜脈滴注。3）中毒反應(yīng) 硫酸鎂中毒反應(yīng)為，首先出現(xiàn)漆反射小時(shí)，隨之出現(xiàn)全身肌張力減退、呼吸抑制、尿量減少，嚴(yán)重者出現(xiàn)心跳驟停。臨產(chǎn)后慎用。舒張壓維持在90100mmHg為宜。常用擴(kuò)容劑有清蛋白、全血、血漿、右旋糖酐。（4）利尿藥物 一般忌用。 向患者及家屬解釋病情，提供相關(guān)信息，說明該病的可逆性，鼓勵(lì)積極配合治療及護(hù)理，增強(qiáng)信心。必要時(shí)遵醫(yī)囑用利尿藥。、維生素、鐵和鈣，妊娠20周后減少食鹽攝入。：增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，適當(dāng)減少工作量，保證充分睡眠，多采取左側(cè)臥位，休息不少于10小時(shí)，膳食平衡，不宜過咸，保持愉快安定的情緒，必要是使用適量鎮(zhèn)靜劑。，必要時(shí)做胎心監(jiān)護(hù)。：使用利尿劑期間要密切觀察有無腹脹、乏力防止發(fā)生低血鉀。如發(fā)生抽搐立即給予氧氣吸入，置開口器于口腔防止唇舌咬傷。，有無胎盤早剝、腦水腫、肺水腫、心衰、腎衰的臨床表現(xiàn)，做好新生兒的搶救準(zhǔn)備。孕早期惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，持續(xù)至孕4月好轉(zhuǎn)。孕晚期無頭暈、頭痛、視物模糊等不適，無血壓升高。發(fā)病以來無頭暈、頭痛，無呼吸困難，無眼花、耳鳴，飲食睡眠可，二便正常。孕早期惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，持續(xù)至孕4月好轉(zhuǎn)。孕晚期無頭暈、頭痛、視物模糊等不適，無血壓升高。發(fā)病以來無頭暈、頭痛，無呼吸困難，無眼花、耳鳴，飲食睡眠可，二便正常。脊柱正常，四肢活動正常，雙側(cè)下肢可凹陷性水腫。輔助檢查：產(chǎn)科彩超：單胎，頭位，頭圍30cm，腹圍30cm，；脊柱連續(xù)。胎心音和胎動。攝入充足的蛋白質(zhì)（100克/天）、熱量。嚴(yán)密監(jiān)測血壓，并隨時(shí)觀察和詢問孕婦，有頭暈、頭痛、目眩、惡心、嘔吐、陰道出血等自覺癥狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。使患者取頭低側(cè)臥位，必要時(shí)，用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息。及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)兆，做好終止妊娠和母子搶救準(zhǔn)備。如果產(chǎn)后血壓持續(xù)升高，可考慮口服降壓藥，首選鈣通道阻滯藥。使孕婦于妊娠早期開始做產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常做到早診斷早預(yù)防早治療從而減少本病的發(fā)生和阻止其發(fā)展。住院治療期間讓患者及家屬了解藥物的性能，使之主動配合。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等?；静∽儭硇用}痙攣臨床表現(xiàn)血壓升高 水腫 、昏迷 指妊娠20周以后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，但無蛋白尿。吳小榮護(hù)士長：歡迎各位來婦產(chǎn)科進(jìn)行護(hù)理查房，今天我們查房的內(nèi)容時(shí)妊娠期高血壓的護(hù)理下面請護(hù)士劉萍給大家介紹一下病人的一般情況。入院診斷：重度 +1周，頭位，單活胎查體：T ℃ P 98次/分 R 20次/分 BP 168/，心肺聽診無異常，雙下肢浮腫（+）。測Q4h血壓。: 對環(huán)境不熟悉,擔(dān)心高血壓與其對母兒造成的危害有關(guān)與長期臥床有關(guān) ：低于機(jī)體需要量 與長期進(jìn)食不足有關(guān) 護(hù)理措施潛在并發(fā)癥（子癇）的護(hù)理措施，遵醫(yī)囑正確及時(shí)地應(yīng)用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等藥物。，必須專人護(hù)理，床邊加護(hù)欄，備好急救用物，如壓舌板、開口器、吸痰器、氣管切開包、氧氣等。：多數(shù)孕產(chǎn)婦由于對此病認(rèn)識不足導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和治療，以至于病情惡化。一旦發(fā)生中毒時(shí)，立即靜脈注射10毫升，3分鐘以內(nèi)推完。，引起患者及家屬的重視。.、清潔的休息環(huán)境，避免各種不良刺激，囑孕婦臥床休息，減少活動；體位改變應(yīng)緩慢，避免突然改變體位姿勢而致頭暈跌倒。樂觀應(yīng)對。沒有更好的措施度過孕晚期。吳小榮護(hù)士長(主管護(hù)師)：現(xiàn)在病人轉(zhuǎn)上級醫(yī)院了，對于效果評價(jià)中的一些問題看各位護(hù)士長有什么好的建議和方法。減少脂肪過多的攝入，加強(qiáng)妊娠中、晚期營養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑的補(bǔ)充。如口服藥物血壓控制不理想，可使用靜脈用藥，常用有：拉貝洛爾、尼卡地平、酚妥拉明。吳小榮護(hù)士長（主管護(hù)師）：終止妊娠的指征是什么？ 陳瓊（護(hù)士）：：小于孕26周的重度子癇前期經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠。孕34～36周的輕度子癇前期患者，期待治療的益處尚無定論。黃韓江（主管護(hù)師）；首先安慰患者不要緊張，告知一些注意事項(xiàng)，積