【正文】 第一篇：妊娠期高血壓疾病婦女的護理妊娠期高血壓疾病婦女的護理【所屬學(xué)科】 醫(yī)學(xué)【所屬專業(yè)】 護理學(xué) 【所屬課程】 婦產(chǎn)科護理學(xué) 【授課對象】護理學(xué)專業(yè)學(xué)生（前期已學(xué)習(xí)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及護理學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)課程）【教學(xué)背景】前期已學(xué)習(xí)了正常妊娠、分娩及產(chǎn)褥期護理知識，現(xiàn)在進入到病理妊娠相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。妊娠期高血壓疾病作為一種臨床常見的妊娠期并發(fā)癥，加之其對孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒會造成嚴重影響，所以妊娠期高血壓疾病婦女的護理是護理學(xué)專業(yè)學(xué)生必須學(xué)習(xí)和掌握的內(nèi)容?！窘虒W(xué)目標(biāo)】能夠為發(fā)生妊娠期高血壓疾病婦女提供優(yōu)質(zhì)護理 【時間安排】 20min 【教學(xué)重點】妊娠期高血壓疾病病理生理變化及臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓疾病的護理措施 【教學(xué)方法】 多媒體教學(xué) 【教學(xué)過程設(shè)計】一、病因（略講）1．免疫學(xué)說2．子宮胎盤缺血學(xué)說 3．遺傳學(xué)說 4．內(nèi)分泌學(xué)說 5．好發(fā)因素二、病理生理變化（由基本病理變化引導(dǎo)學(xué)生得出該病的臨床表現(xiàn)及器官功能損害表現(xiàn)）（重點理解內(nèi)容）基本變化為全身小動脈痙攣。三、臨床表現(xiàn)及分類（重點講解前三類）1．妊娠期高血壓 2．子癇前期（1）輕度（2）重度3．子癇（描述患者發(fā)生抽搐時的表現(xiàn)）4．慢性高血壓并發(fā)子癇前期 5．妊娠合并慢性高血壓四、治療原則（強調(diào)紅字為重要原則）1．原則：解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴容及利尿、適時終止妊娠 2．常用藥：硫酸鎂、地西泮等五、護理措施（重點內(nèi)容）（一）一般護理 1．休息 2．調(diào)整飲食 3．加強產(chǎn)前保?。ǘ┯盟幾o理（重點是硫酸鎂的用藥護理）1．硫酸鎂的用藥方法 2．毒性反應(yīng)3．注意事項（可以由毒性反應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生思考需要注意哪些問題）（三）子癇患者的護理 1．協(xié)助控制抽搐 2．專人護理防止受傷。3．減少刺激，以免誘發(fā)抽搐 4．嚴密監(jiān)護5．為終止妊娠作好準(zhǔn)備（三）妊高征孕婦的產(chǎn)時及產(chǎn)后護理 1．第一產(chǎn)程密切監(jiān)測2．第二產(chǎn)程盡量縮短產(chǎn)程，助產(chǎn) 3．第三產(chǎn)程防止產(chǎn)后出血4．產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測血壓及硫酸鎂的治療和護理（再一次強調(diào)硫酸鎂的護理）【教學(xué)總結(jié)與學(xué)習(xí)要求】 掌握妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓疾病的護理措施 理解和熟悉妊娠期高血壓疾病的好發(fā)因素妊娠期高血壓疾病的病理生理變化妊娠期高血壓疾病的治療原則 了解妊娠期高血壓疾病的病因第二篇：妊娠期高血壓疾病孕婦的護理妊娠期高血壓疾病孕婦的護理【疾病概要】妊娠期高血壓疾病，是妊娠期特有的疾病。%~%。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿及水腫癥狀，分娩后即隨之消失，嚴重時出現(xiàn)抽搐、昏迷、甚至母兒死亡。嚴重影響母兒健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對母兒造成危害。治療原則：妊娠期高血壓門診治療，加強產(chǎn)前檢查，控制病情發(fā)展，以休息、飲食調(diào)節(jié)為主，必要時可予鎮(zhèn)靜劑苯巴比妥或地西泮等。子癇前期、子癇需住院治療，治療原則為解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴容、必要時利尿，適時終止妊娠，以防并發(fā)癥的發(fā)癥的發(fā)生，子癇前期積極治療24~48小時無明顯好轉(zhuǎn)應(yīng)及時終止妊娠。子癇患者應(yīng)迅速控制抽搐，防止受傷，減少刺激，嚴密監(jiān)護，抽搐控制2小時終止妊娠?！咀o理評估】（一）高危因素與病因初產(chǎn)婦、孕婦年齡過小或大于35歲、多胎肥胖。慢性腎炎、慢性高血壓營養(yǎng)不良的孕婦或有妊娠期血壓疾病家族史者。異常字樣層細胞侵入子宮肌層；免疫機制；血管內(nèi)皮細胞受損；遺傳因素；營養(yǎng)缺乏；胰島素抵抗。（二）身心狀況⑴妊娠期高血壓妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白（一）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)后方可確診。⑵子癇前期1）輕度孕20周以后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥（+）；可伴有上腹不適、頭痛等癥狀。2）重度BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥≥（++）；血清肌酐10 181。mol/L，血小板子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥ ；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進一步升高或血小板 10010 /L。（5）妊娠合并慢性高血壓妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg，妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)至產(chǎn)后12周后。通常正常妊娠、貧血及低蛋白血癥均可發(fā)生水腫，妊娠期高血壓疾病之水腫無特異性，因此不能作為妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類依據(jù)。血壓較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg時，不作為診斷依據(jù)，但須嚴密觀察。收縮壓≥160~180mmHg或舒張壓≥110mmHg；24小時尿蛋白5g或隨機尿蛋白（+++）以上；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；精神癥狀改變和嚴重頭痛（頻發(fā)，常規(guī)鎮(zhèn)痛藥不緩解）；腦血管意外；視力模糊，眼底點狀出血，極少數(shù)發(fā)生皮質(zhì)性盲；肝細胞功能障礙，血清轉(zhuǎn)氨酶至少升高2倍；上腹部或右上象限痛等肝包膜腫脹癥狀，肝被摸下出血或肝破裂；少尿，24小時尿量子癇抽搐進展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，持續(xù)約1~，其間患者無呼吸動作；此后抽搐停止，呼吸恢復(fù)，但患者仍昏迷，最后意識恢復(fù)，但困惑、易激惹、煩躁。體重異常增加是許多患者的首發(fā)癥狀，孕婦體重突然增加≥。本病水腫的特點是自踝部逐漸向上延伸的凹陷性水腫，經(jīng)休息后不緩解。水腫局限于漆以下為“+”，