【正文】 搐 2．專人護(hù)理防止受傷。3．減少刺激，以免誘發(fā)抽搐 4．嚴(yán)密監(jiān)護(hù)5．為終止妊娠作好準(zhǔn)備（三）妊高征孕婦的產(chǎn)時及產(chǎn)后護(hù)理 1．第一產(chǎn)程密切監(jiān)測2．第二產(chǎn)程盡量縮短產(chǎn)程，助產(chǎn) 3．第三產(chǎn)程防止產(chǎn)后出血4．產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測血壓及硫酸鎂的治療和護(hù)理（再一次強(qiáng)調(diào)硫酸鎂的護(hù)理）【教學(xué)總結(jié)與學(xué)習(xí)要求】 掌握妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓疾病的護(hù)理措施 理解和熟悉妊娠期高血壓疾病的好發(fā)因素妊娠期高血壓疾病的病理生理變化妊娠期高血壓疾病的治療原則 了解妊娠期高血壓疾病的病因第二篇：妊娠期高血壓疾病孕婦的護(hù)理妊娠期高血壓疾病孕婦的護(hù)理【疾病概要】妊娠期高血壓疾病，是妊娠期特有的疾病?！咀o(hù)理評估】（一）高危因素與病因初產(chǎn)婦、孕婦年齡過小或大于35歲、多胎肥胖。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥ ；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板 10010 /L。水腫分為隱性水腫及顯現(xiàn)水腫?！咀o(hù)理診斷】1． 有受傷的危險(xiǎn) 子癇患者抽搐昏迷致墜地或舌咬傷、胎兒窘迫等。⑴避免刺激 將子癇患者置于單人暗示，避免聲、光刺激。吸氧，備好氣管插管及吸引器。1）硫酸鎂的藥物知識 ①鎂離子能抑制運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)，從而使骨骼肌松弛，預(yù)防和控制子癇發(fā)作。連續(xù)數(shù)日，24小時總量不超過30g。首選降壓藥為肼屈秦（肼苯噠嗪），口服或加于5%葡萄糖內(nèi)靜脈滴注。用時嚴(yán)密觀察脈搏、血壓、呼吸及尿量，防止肺水腫及心衰。囑患者左側(cè)臥位睡眠，抬高下肢。第三篇：妊娠期高血壓疾病的分娩期護(hù)理妊娠期高血壓疾病的分娩期護(hù)理妊娠期高血壓疾?。褐赴l(fā)生于妊娠20周后，表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿、全身小動脈痙攣的基本病變。毒性反應(yīng)包括：膝腱反射消失；呼吸：使用降壓藥物時要密切觀察血壓變化。、持續(xù)時間、間歇時間，積極預(yù)防抽搐再次發(fā)生。定期我院產(chǎn)檢，孕早期否認(rèn)腹痛病史，否認(rèn)感冒、發(fā)熱、皮疹等病史，否認(rèn)放射線、毒物等接觸史。孕早期彩超推算末次月經(jīng)2015年07月03日，預(yù)產(chǎn)期2016年04月10日，患者停經(jīng)30余天查尿妊娠試驗(yàn)（+）。門診以“宮內(nèi)孕孕1產(chǎn)0孕35+1周”收入院。骨盆測量：，中骨盆正常，恥骨弓角度＞90度，坐骨棘間徑10cm。七、護(hù)理措施：輕度子癇前期的護(hù)理保證休息，充分睡眠（10小時/天），左側(cè)臥位為宜，保持愉快情緒。隔天測體重，留置尿管，每天記液體出入量。嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，密切注意血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量（留置尿管）、記出入量。八、健康指導(dǎo)：加強(qiáng)孕期教育，使孕婦及家屬了解妊娠高血壓疾病的知識和對母兒的危害。主題：妊娠期高血壓護(hù)理查房 查房形式：教學(xué)查房內(nèi)容：妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾患，占全部妊娠的5%10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的1016%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。(2)重度：收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg；蛋白尿≥+試紙法；血肌酐106μmol/L或較前升高；血小板慢性高血壓并發(fā)子癇前期： 慢性高血壓妊娠前無蛋白尿，妊娠后出現(xiàn)蛋白尿300mg/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明顯增加或血壓進(jìn)一步身高或出現(xiàn)血小板減少一、妊娠期高血壓： 原則為防止子癇的發(fā)生：休息、左側(cè)臥位、飲食、藥物二、子癇前期的治療原則：、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容 （A先兆子癇孕婦經(jīng)積極治療24～48小時無明顯好轉(zhuǎn)者；B、子癇控制2小時；C、先兆子癇孕婦，胎齡超過36周，經(jīng)治療明顯好轉(zhuǎn)或胎齡未滿36周，但胎盤功能減退而胎兒已成熟者。胎監(jiān)NST（+）輔助檢查：尿蛋白（++) g/l 谷丙轉(zhuǎn)氨酶242U/L谷草轉(zhuǎn)氨酶 238U/L 總膽汁酸 18umol/l 尿酸465umol/l 甘油三酯 （STJ壓低）入院后予監(jiān)測血壓及患者自覺癥狀，予硫酸鎂靜滴解痙降壓利尿，促胎兒成熟等治療，及口服降壓藥。4..治療及護(hù)理操作盡量輕柔，相對集中，以減少對病人的干擾。%葡萄糖酸鈣以便出現(xiàn)毒性作用時及時予以解毒。其他護(hù)理措施，記錄24小時出入量2..指導(dǎo)產(chǎn)婦重視從飲食中攝取營養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)，含鐵豐富的食物如：瘦肉、魚類、動物肝臟、蛋類、綠葉蔬菜、海帶、紅棗等，提高機(jī)體抵抗力。（3）胎兒孕周小與疾病需終止妊娠相矛盾，胎兒及孕婦安全隱患大。徐麗姣（護(hù)理部主任副主任護(hù)師）：患者護(hù)理效果評價(jià)還可以，但是實(shí)際護(hù)理中卻是很一般，也許是我們重視不夠，請問各位護(hù)士長針對這個病人你們有什么要提問的？首先患者有水腫請問水腫怎么分級的？陳瓊（護(hù)士）：水腫分四級 +水腫局限于膝以下++水腫延及大腿+++ 水腫延及外陰及腹壁++++ 全身水腫或伴有腹水 徐麗姣（護(hù)理部主任副主任護(hù)師）：此患者有低蛋白血癥，請問飲食上如何指導(dǎo)？劉香護(hù)士長（主管護(hù)師）：三高一低飲食即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食 每日蛋白攝入量為100克，孕婦應(yīng)多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，補(bǔ)充鐵和鈣劑，少食過咸食物。硫酸鎂不可作為降壓藥使用。最后我還想問一下終止妊娠的心里護(hù)理，誰給我說說。劉香護(hù)士長（主管護(hù)師）：心里護(hù)理重在溝通，用心去交流，讓病人信任感到安全。孕26～28周的重度子癇前期根據(jù)母胎情況及當(dāng)?shù)貒谀竷涸\治能力決定是否可以行期待治療?？梢越ㄗh多吃鯉魚。，氣促，給予改變體位，吸氧，請內(nèi)科主任會診，內(nèi)科醫(yī)師建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。在休息或睡眠時以左側(cè)臥位為宜，在必要時也可換成右側(cè)臥位，但要避免平臥位，其目的是解除妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤的循環(huán)。有胎兒受傷