【正文】 月經(jīng)2015年07月03日，預(yù)產(chǎn)期2016年04月10日，患者停經(jīng)30余天查尿妊娠試驗（+）。定期我院產(chǎn)檢，孕早期否認(rèn)腹痛病史，否認(rèn)感冒、發(fā)熱、皮疹等病史，否認(rèn)放射線、毒物等接觸史。門診以“宮內(nèi)孕孕1產(chǎn)0孕35+1周”收入院。孕早期彩超推算末次月經(jīng)2015年07月03日，預(yù)產(chǎn)期2016年04月10日，患者停經(jīng)30余天查尿妊娠試驗（+）。定期我院產(chǎn)檢，孕早期否認(rèn)腹痛病史，否認(rèn)感冒、發(fā)熱、皮疹等病史，否認(rèn)放射線、毒物等接觸史。門診以“宮內(nèi)孕孕1產(chǎn)0孕35+1周”收入院。肝、脾臟未觸及，雙側(cè)腎區(qū)無叩痛，腸鳴音正常。骨盆測量：，中骨盆正常，恥骨弓角度＞90度，坐骨棘間徑10cm。有無頭痛、頭暈、眼花、上腹不適等自覺癥狀。七、護(hù)理措施：輕度子癇前期的護(hù)理保證休息，充分睡眠（10小時/天），左側(cè)臥位為宜，保持愉快情緒。保持病室安靜，避免各種刺激，若孕婦為重度高征，應(yīng)備齊急救藥品和搶救設(shè)備等。隔天測體重，留置尿管，每天記液體出入量。子癇發(fā)生后，立即給氧，用開口器或壓舌板放置于上、下磨牙間防止唇舌咬傷。嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，密切注意血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量（留置尿管）、記出入量。由于硫酸鎂會抑制子宮收縮，因此產(chǎn)后使用硫酸鎂時要注意子宮收縮情況，避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血。八、健康指導(dǎo)：加強(qiáng)孕期教育，使孕婦及家屬了解妊娠高血壓疾病的知識和對母兒的危害。孕婦保持足夠的休息和愉悅的心情，減少生活壓力，減少妊娠高血壓的發(fā)生。主題：妊娠期高血壓護(hù)理查房 查房形式：教學(xué)查房內(nèi)容：妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾患，占全部妊娠的5%10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的1016%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。但是沒有任何一種單一因素能夠解釋所有子癇前期發(fā)病的病因和機(jī)制。(2)重度：收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg；蛋白尿≥+試紙法；血肌酐106μmol/L或較前升高；血小板慢性高血壓并發(fā)子癇前期： 慢性高血壓妊娠前無蛋白尿，妊娠后出現(xiàn)蛋白尿300mg/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明顯增加或血壓進(jìn)一步身高或出現(xiàn)血小板減少一、妊娠期高血壓： 原則為防止子癇的發(fā)生：休息、左側(cè)臥位、飲食、藥物二、子癇前期的治療原則：、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容 （A先兆子癇孕婦經(jīng)積極治療24～48小時無明顯好轉(zhuǎn)者；B、子癇控制2小時；C、先兆子癇孕婦，胎齡超過36周，經(jīng)治療明顯好轉(zhuǎn)或胎齡未滿36周，但胎盤功能減退而胎兒已成熟者。未訴頭暈，眼花。胎監(jiān)NST（+）輔助檢查：尿蛋白（++) g/l 谷丙轉(zhuǎn)氨酶242U/L谷草轉(zhuǎn)氨酶 238U/L 總膽汁酸 18umol/l 尿酸465umol/l 甘油三酯 （STJ壓低）入院后予監(jiān)測血壓及患者自覺癥狀，予硫酸鎂靜滴解痙降壓利尿，促胎兒成熟等治療，及口服降壓藥。：與較長時間使用硫酸鎂解痙降壓有關(guān)。4..治療及護(hù)理操作盡量輕柔，相對集中，以減少對病人的干擾。重視患者主訴，如出現(xiàn)右上腹或上腹部疼痛、惡心、嘔吐等消化道癥狀。%葡萄糖酸鈣以便出現(xiàn)毒性作用時及時予以解毒。知識缺乏的護(hù)理措施，讓患者及家屬對疾病知識有所認(rèn)識，有不適時及時告知醫(yī)務(wù)人員。其他護(hù)理措施，記錄24小時出入量2..指導(dǎo)產(chǎn)婦重視從飲食中攝取營養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)，含鐵豐富的食物如：瘦肉、魚類、動物肝臟、蛋類、綠葉蔬菜、海帶、紅棗等，提高機(jī)體抵抗力。效果評價，與醫(yī)務(wù)人員合作良好 ，血壓控制在143158/91100mmHg，無其他并發(fā)癥發(fā)生。（3）胎兒孕周小與疾病需終止妊娠相矛盾，胎兒及孕婦安全隱患大。以上就是病人的基本情況。徐麗姣（護(hù)理部主任副主任護(hù)師）：患者護(hù)理效果評價還可以，但是實際護(hù)理中卻是很一般，也許是我們重視不夠，請問各位護(hù)士長針對這個病人你們有什么要提問的？首先患者有水腫請問水腫怎么分級的？陳瓊（護(hù)士）：水腫分四級 +水腫局限于膝以下++水腫延及大腿+++ 水腫延及外陰及腹壁++++ 全身水腫或伴有腹水 徐麗姣（護(hù)理部主任副主任護(hù)師）：此患者有低蛋白血癥，請問飲食上如何指導(dǎo)？劉香護(hù)士長（主管護(hù)師）：三高一低飲食即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食 每日蛋白攝入量為100克，孕婦應(yīng)多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，補(bǔ)充鐵和鈣劑，少食過咸食物。徐麗姣（護(hù)理部主任副主任護(hù)師）：妊高癥中有一護(hù)理問題是：HELLP綜合癥，請問怎么樣分級的？劉萍（護(hù)士）：HEIIP綜合征分三級：根據(jù)血小板分型：Ⅰ 型：血小板≤50109/L； Ⅱ 型：50109/L劉喜云護(hù)士長（主管護(hù)師）：我想說說口服降壓藥存在的一些注意問題，首先我們要注意常用口服降壓藥物有：拉貝洛爾、硝苯地平短效或緩釋片。硫酸鎂不可作為降壓藥使用。孕34周后的重度子癇前期患者，胎兒成熟后可考慮終止妊娠。最后我還想問一下終止妊娠的心里護(hù)理，誰給我說說。劉香護(hù)士長（主管護(hù)師）：心里護(hù)理重在溝通，用心去交流，讓病人信任感到安全。孕37周后的子癇前期可考慮終止妊娠。孕26～28周的重度子癇前期根據(jù)母胎情況及當(dāng)?shù)貒谀竷涸\治能力決定是否可以行期待治療。孕期一般不使用利尿劑降壓，以防血液濃縮、有效循環(huán)血量減少和高凝傾向，也不推薦使用阿替洛爾和哌唑嗪?？梢越ㄗh多吃鯉魚。徐麗姣（護(hù)理部主任副主任護(hù)師）：現(xiàn)在我們已經(jīng)理解了患者的基本情況，我從病歷中自始至終沒有看到你們記尿量，為什么沒有記尿量了？吳小榮護(hù)士長（主管護(hù)師）：尿量我們在平時工作中每天有問，但是因為醫(yī)生沒有開醫(yī)囑我們就沒有記錄在記錄單里面。，氣促，給予改變體位，吸氧，請內(nèi)科主任會診，內(nèi)科醫(yī)師建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。：（1）硫酸鎂使用時病人有胸悶，給予半坐臥