妊娠高血壓疾病講義-資料下載頁(yè)
2025-01-02 15:57本頁(yè)面
【正文】 重水腫 5060%n 20%的患者最高血壓 140/90mmHgn 6%的患者沒(méi)有蛋白尿o Some investigatiors regard HELLP syndrome as an entirely distinct disease entity from preeclampsiaHELLP分類o 根據(jù)血小板減少的程度分類：n 50,000/mm3n 50,000 – 100,000/mm3n 100,000/mm3o Not widely acceptedHELLP的發(fā)病和流行病特點(diǎn)o 核心機(jī)制n 內(nèi)皮損傷 —— 血管內(nèi)凝血功能障礙o 好發(fā)因素n 白人n 經(jīng)產(chǎn)婦n 高齡產(chǎn)婦死亡率o 孕產(chǎn)婦 024%n 肝破裂n DICn 急性腎衰n 血栓形成n 腦血管意外o 圍產(chǎn)兒 %n 早產(chǎn)n IUGRn 胎盤早剝治療原則o 主要目的n 穩(wěn)定病情n 改善圍產(chǎn)兒預(yù)后o 預(yù)防子癇o 增加胎肺成熟度HELLP：終止妊娠o 32wk, 宮頸條件差 剖宮產(chǎn)o 34wk, （不管宮頸是否容受）引產(chǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)o HELLP+剖宮產(chǎn) — 血腫形成 20%！??！n 留置皮下或筋膜下引流，產(chǎn)后 2448h取出o 檢查凝血功能n 產(chǎn)時(shí)： q6hn 產(chǎn)后： qd特殊治療o(wú) 擴(kuò)容n 膠體和晶體o 溶栓制劑：n 小劑量阿斯匹林n 肝素n 抗凝血因子 IIIn 前列腺素合成酶抑制劑o 免疫抑制劑n 糖皮質(zhì)激素o 血漿置換o 透析HELLP— 糖皮質(zhì)激素治療（ 1）o 產(chǎn)前 DXM治療o(wú) 作用n 增加 PLC，降低 AST和 LDH，增加尿量，延長(zhǎng)孕齡n 地塞米松 優(yōu)于倍他米松o 用法：n Univ of Mississippi Medical centero DXM 12mg ， q12h, 直到分娩n NIH and ACOGo DMX 6mg， q12h, for 48hHELLP— 糖皮質(zhì)激素治療（ 2）o 產(chǎn)后 DXM治療n 10mg,q12h for two doses,n Then 5mg, q12h for two doseso 不管是否應(yīng)有 DXM， 絕大部分 HELLP患者在產(chǎn)后 96小時(shí)恢復(fù)正常謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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