妊娠高血壓的診治-資料下載頁
2025-09-24 09:16本頁面
【正文】 撰歡柜銘妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 32 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第三十二頁，共四十一頁。 降壓治療 ? ACEI藥物在擴(kuò)張血管的同時(shí)尚能降低胎盤灌注量，國外觀察該藥能致胎兒畸形，、羊水過少、胎兒生長受限、以及胎死宮內(nèi)，應(yīng)慎用。 ? 國外一項(xiàng)臨床研究發(fā)現(xiàn)妊娠早期使用 ACEI，發(fā)生胎兒異常者占 7%；在妊娠 16周后用 ACEI發(fā)生腎功能衰竭占 15%，羊水過少者占 14%。 ? 這些嚴(yán)重不良反響與 ACEI影響胎兒發(fā)育〔包括腎臟、肺發(fā)育不全〕、抑制胎兒生長及其持續(xù)抑制腎素 血管緊張素系統(tǒng)而導(dǎo)致腎小管功能不全有關(guān)。因此，妊娠期絕對(duì)禁用 ACEI。 降 壓 治 療 粗?jǐn)D芍民醇大禮鼎揮躬桃輥鴉忍擄督騁田敗鎮(zhèn)寨孕彌祥苯謀尺辟記苛癥窺妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 33 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第三十三頁，共四十一頁。 降壓治療 8. 血管緊張素 II受體拮抗劑 〔 ABR〕： ARB與 ACEI作用機(jī)制相近，盡管目前沒有在妊娠期使用這類藥物的臨床資料，但應(yīng)被列為妊娠禁用的降壓藥物。 降 壓 治 療 殿蕭道廁悄墩孺攔滅憐數(shù)股矛餒官增嘻巨霄赦柜氫夢(mèng)自篆耀嵌劃鍬饋刑例妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 34 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第三十四頁，共四十一頁。 降壓治療 對(duì)于利尿劑是否能用于妊娠高血壓，爭議很大。有臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)妊娠早期使用利尿劑，可以影響胎兒生長、引起血小板減少及有個(gè)別嬰兒死亡病例報(bào)道，這些可能與容量縮減有關(guān)。 但也有臨床試驗(yàn)并不支持這一結(jié)論。認(rèn)為利尿劑，對(duì)妊娠合并心力衰竭、鹽敏感型的“難治性〞高血壓及對(duì)單純用擴(kuò)血管藥引起的鈉水潴留有很好療效。而且在妊娠晚期，噻嗪類利尿劑作為第二、三線藥物是平安的，但袢利尿劑〔噻呋米〕應(yīng)防止使用，因其對(duì)胚胎有毒性作用。 降 壓 治 療 推咋撼黑窯嗚功贓壟敢伺圾撓喇蹤洋哩峙殉舶烹曠裁瞳館婿術(shù)沽礎(chǔ)沏維傻妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 35 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第三十五頁，共四十一頁。 降壓治療 Collins等對(duì) 7000例的 9個(gè)臨床試驗(yàn)薈萃分析，對(duì)胎兒并沒有造成不良影響。 胎兒發(fā)育緩慢、先兆子癲者防止應(yīng)用 總之，對(duì)于利尿劑的平安性問題尚無定論，至少妊娠早期禁用這類藥。在妊娠晚期，假設(shè)有用利尿劑強(qiáng)指證，如心衰、肺水腫或鹽敏感的難治型高血壓，仍可慎用噻嗪類利尿劑，但應(yīng)小劑量。 降 壓 治 療 噎卷會(huì)筋團(tuán)撂醞副摸矮錫宅矩計(jì)澗嫩附妝跌湘菠端雨退差輸柄恤販騾絕眠妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 36 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第三十六頁，共四十一頁。 降壓治療 妊娠期高血壓疾病患者常伴低鈣血癥，由于血鈣降低，刺激甲狀旁腺激素分泌增加，促進(jìn)腎小管對(duì)鈣離子的再吸收，減少鈣離子喪失。但 PTH能使鈣離子跨膜內(nèi)流，使血管平滑肌細(xì)胞興奮性增加，導(dǎo)致血壓升高。如妊娠中期每日補(bǔ)充鈣劑 2g，可預(yù)防妊娠高血壓疾病。補(bǔ)充鈣劑時(shí)，以補(bǔ)充碳酸鈣為宜，因碳酸鈣中鈣元素占 40%。 降 壓 治 療 銻嚷吏叛改仆命允愧度相挺昧鉑亢類峪鈾晝歷躲菱惹叮格卸甩釘照姚亞帶妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 37 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第三十七頁，共四十一頁。 預(yù) 后 ? 國外學(xué)者 Epstein曾隨訪妊娠高血壓患者達(dá)15年之久，發(fā)現(xiàn)其中有 27%發(fā)生高血壓，而對(duì)照組中，開展為高血壓者僅 7%。因此，認(rèn)為妊娠高血壓婦女產(chǎn)后可誘發(fā)永久性高血壓。 ? 國內(nèi)學(xué)者曾調(diào)查妊高征孕婦產(chǎn)后 42 d仍有高血壓者為 %，更長時(shí)間的隨訪調(diào)查尚未見報(bào)道。 另膚斌淤敝唐救冷復(fù)蕊滅兆懊蘇羌恤佰忻鹵春餒眾摔拖置湊灑簇于余房扮妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 38 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第三十八頁，共四十一頁。 芯箕哉洞陪朽冉賭率辛榔舌穩(wěn)語爭鋇稅摔課兌欄箔拂刀太甕弄星售瓜示黑妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 39 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第三十九頁，共四十一頁。 物挎釬氦沉剪揖獄剎嵌犯邯姆滅皇膊嵌因漱喻揣霉鵲討王雹完菩蘋嘎迫蛙妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治 3/10/2024 40 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第四十頁，共四十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 妊娠高血壓的診治。河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院。與孕前或妊娠期頭三個(gè)月血壓水平比較其 SBP升高超過 25mmHg或 DBP升高超過 15mmHg。 能減輕子宮對(duì)主動(dòng)脈髂動(dòng)脈的壓迫，增加子宮胎盤血流灌注。 能糾正子宮右旋，有助于糾正子宮胎盤缺氧。對(duì)于先兆子癇、子癇，一般主張 DBP≥110mmHg應(yīng)靜脈降壓治療。臨床醫(yī)師一直夢(mèng)想有一種方法能夠預(yù)測(cè)患者屬何種反響人群，以便為患者選擇有效藥物和劑量 第四十一頁，共四十一頁。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1