妊娠病-3、異位妊娠-資料下載頁
2025-01-04 09:35本頁面
【正文】 以活血化瘀殺胚 本病例第三階段 — 已破損期－包塊型 本病例第四階段 （包塊型， ‘ 陳舊 性宮外孕 ’ ，轉(zhuǎn)為門診治療） 患者 β HCG下降至正常范圍。（ 10miu/ml） ? 治法 ：活血破瘀 ， 消癥散結(jié) 。 ? 方藥 ：宮外孕 Ⅱ 號方加 枳殼 12g 穿破石 15g ? 外敷 ：消癥散 (經(jīng)驗方 )。 ? 保留灌腸 治療：桃仁 15g， 丹參 15g， 蒲公英 15g， 魚腥草30g， 鴨跖草 30g， 上藥濃煎 150～ 200ml， 保留灌腸 。 ? 物理治療 ：離子導入法 。 結(jié)局： 經(jīng) 門診治療后，復查 B超檢查：左附件包塊吸收。 婦檢：外陰、陰道正常，子宮大小活動正常，雙附件正常。 本病案小結(jié) ： 先兆流產(chǎn) , 未排異位妊娠 異位妊娠； 辨證 ：少腹血瘀實證，已破損 不穩(wěn)定型 已破損期－包塊型 痊愈。 辨證論治－ 未破損期 主要證候 停經(jīng)后可有早孕反應，或下腹一側(cè)有隱痛 舌脈 脈弦滑 婦科檢查 可觸及一側(cè)附件有軟性包塊，有壓痛 治療法則 活血化瘀， 消癥殺胚 方藥舉例 宮外孕 Ⅱ 號方 方藥組成 丹參 15g 赤芍 15g 桃仁 9g 三棱 莪術(shù)各 3— 6g 辨證論治－ 已破損期 －休克型 主要證候 突發(fā)下腹劇痛，面色蒼白，四肢照厥逆，或冷汗淋漓，惡心嘔吐，血壓下降或不穩(wěn)定，有時煩躁不安 舌脈 脈微欲絕或細數(shù)無力 治療法則 益氣固脫，活血祛瘀 方藥舉例 生脈散合宮外孕 Ⅰ 號方 方藥組成 人參 (重用人參 ) 麥冬 五味子 丹參 赤芍 桃仁 辨證論治－ 已破損期 －休克型 ? 對于休克型患者，應立即吸氧、輸液，必要時輸血。配合中藥生脈散積極搶救，補足血容量，糾正休克后即加服宮外孕 I號方活血化瘀，并及早防治兼證。 ? 若四肢厥逆者，酌加附子回陽救逆； ? 大汗淋漓不止者，酌加山茱萸斂汗?jié)珰猓? ? 內(nèi)出血未止者，酌加三七化瘀止血。 異位妊娠 小結(jié) 異位妊娠診斷： ? 停經(jīng)史、腹痛、少量陰道出血 ? 查體：下腹壓痛及反跳痛，移動性濁音 （ +） ? 婦檢：后穹隆飽脹，宮頸抬舉痛，子宮脹大，一側(cè)附件區(qū)包塊，壓痛 ? 實驗室檢查：尿妊娠試驗 （ +） 血色素下降。 ? 婦科 B超：宮內(nèi)未見妊娠征，宮外見包塊。 課后查閱思考 ? 血 β HCG在 異位妊娠與宮內(nèi)正常妊娠的不同階段的變化水平？ ? 婦科 B超對異位妊娠與宮內(nèi)妊娠的診斷上的應用？ 思考病例 患者女， 35歲，因陰道出血 8天于 4月 15日就診。 自訴平時月經(jīng)規(guī)則，周期 2830天，經(jīng)期 5天，前次月經(jīng) 15/3，上次月經(jīng) 15/4，量少，色暗紅，無腹痛， 7/4至今又出現(xiàn)陰道出血，量少，色暗紅，于 10/4陰道排出一肉樣組織物約 2x3cm大小，未就診及送檢。 14/4晚飯后出現(xiàn)右下腹疼痛，伴肛門墜脹感，經(jīng)休息后疼痛可稍微減輕，今天來門診就診。 就診時見患者面色正常，舌淡紅苔薄白脈弦。 檢查：腹部尚平軟，右下腹壓痛，反跳痛輕，移動性濁音（ ），麥氏點壓痛（ +），莫菲氏征（ ）。 思考病例要求 請用流程圖的方式表示出以下內(nèi)容： ? 根據(jù)現(xiàn)有病史及檢查，提出你的初步診斷意見。 ? 進一步的檢查方案，及確診依據(jù)。 ? 寫出本病中醫(yī)診斷及證型。 ? 本病選擇的治療方案。
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1