自然流產與異位妊娠-資料下載頁
2024-10-31 01:22本頁面
【正文】 ，血223?！狧CG升高(shēnɡ ɡāo)，尿223?！狧CG陽性，較靈敏且假陰性少。但只能考慮為妊娠，不能確定宮內或宮外。 當血223?！狧CG≥18kU/L時，引導B型超聲便可看到妊娠囊，假設宮腔內未見妊娠囊，那么應高度疑心宮外孕！ 超聲檢查：子宮稍大但宮腔內無妊娠囊，在宮旁有胎芽或胎心即可確診；如輸卵管妊娠流產或破裂后那么在宮旁可見一低回聲區(qū)；內出血多時子宮直腸陷凹和腹腔有液性暗區(qū)。,第三十四頁，共四十頁。,輔助(fǔzh249。)檢查 18,陰道后穹隆穿刺：抽出暗紅色不凝固血。只能說明有腹腔內出血、未抽出血不能排除腹腔內出血 腹腔鏡檢查：金標準!可診斷并同時治療(zh236。li225。o)。 子宮內膜病理檢查：有絨毛宮內孕，僅有蛻膜可能為外孕。 故以上輔助檢查應結合臨床病癥及體征，并將輔助檢查結果加以綜合分析才能確診。,第三十五頁，共四十頁。,后穹隆(qi243。ngl243。ng)穿刺,第三十六頁，共四十頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷 20,具有不典型(diǎnx237。ng)病癥及體征的異位妊娠最需鑒別 流產：臨床上早期異位妊娠最易與流產相混肴，有時尚需與宮內妊娠相鑒別。 黃體破裂：因急腹癥及腹腔內出血易混肴。 急性出血性輸卵管炎及急性附件炎、急性盆腔炎 卵巢囊腫蒂扭轉 急性闌尾炎 其它急腹癥：如急性胃腸炎等,第三十七頁，共四十頁。,如何(rh233。)鑒別 21,停經史有無 腹痛性質 陰道流血情況 是否發(fā)熱 休克的有無及特點 盆腔檢查情況 Hb是否下降，WBC是否升高(shēnɡ ɡāo) 223。HCG是否陽性 彩超或B超結果 后穹隆穿刺結果,第三十八頁，共四十頁。,治療(zh236。li225。o) 22,治療包括手術、化療及期待治療 1.手術治療： 保守手術：保存輸卵管，根治手術：切除輸卵管 手術治療適用于：1.生命體征不穩(wěn)或有內出血征象者。 2.診斷不明者。3.異位妊娠進展的(血223。HCG高水平,附件區(qū)包塊大的)。4.隨診不可靠(kěk224。o)的。5.期待或藥物療法有禁忌的。 〔1〕根治手術：有內出血并發(fā)休克的急癥患者應在抗休克的同時，開腹切除輸卵管。尤其發(fā)現輸卵管間質部妊娠時，應盡早手術，防止嚴重的內出血。,第三十九頁，共四十頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,流 產 2。概念:妊娠缺乏28周,胎兒體重缺乏1000克而終止者稱為流產。早期自然流產的全過程：先出現陰道流血，而后(233。r h242。u)出現腹痛。查體：下腹壓痛，子宮大有壓痛。腹癥之一,發(fā)病率1%,是孕產婦主。2.輸卵管手術史：絕育術，成型術等。這種子宮內膜過度增生和分泌的反響，可能為甾體激素過度刺激所引起。急性出血性輸卵管炎及急性附件炎、急性盆腔炎。Hb是否下降，WBC是否升高,第四十頁，共四十頁
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