自然流產(chǎn)與異位妊娠-資料下載頁
2024-10-31 01:22本頁面
【正文】 ，血223。—HCG升高(shēnɡ ɡāo)，尿223?！狧CG陽性，較靈敏且假陰性少。但只能考慮為妊娠，不能確定宮內(nèi)或?qū)m外。 當(dāng)血223?！狧CG≥18kU/L時(shí)，引導(dǎo)B型超聲便可看到妊娠囊，假設(shè)宮腔內(nèi)未見妊娠囊，那么應(yīng)高度疑心宮外孕！ 超聲檢查：子宮稍大但宮腔內(nèi)無妊娠囊，在宮旁有胎芽或胎心即可確診；如輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后那么在宮旁可見一低回聲區(qū)；內(nèi)出血多時(shí)子宮直腸陷凹和腹腔有液性暗區(qū)。,第三十四頁，共四十頁。,輔助(fǔzh249。)檢查 18,陰道后穹隆穿刺：抽出暗紅色不凝固血。只能說明有腹腔內(nèi)出血、未抽出血不能排除腹腔內(nèi)出血 腹腔鏡檢查：金標(biāo)準(zhǔn)!可診斷并同時(shí)治療(zh236。li225。o)。 子宮內(nèi)膜病理檢查：有絨毛宮內(nèi)孕，僅有蛻膜可能為外孕。 故以上輔助檢查應(yīng)結(jié)合臨床病癥及體征，并將輔助檢查結(jié)果加以綜合分析才能確診。,第三十五頁，共四十頁。,后穹隆(qi243。ngl243。ng)穿刺,第三十六頁，共四十頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷 20,具有不典型(diǎnx237。ng)病癥及體征的異位妊娠最需鑒別 流產(chǎn)：臨床上早期異位妊娠最易與流產(chǎn)相混肴，有時(shí)尚需與宮內(nèi)妊娠相鑒別。 黃體破裂：因急腹癥及腹腔內(nèi)出血易混肴。 急性出血性輸卵管炎及急性附件炎、急性盆腔炎 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 急性闌尾炎 其它急腹癥：如急性胃腸炎等,第三十七頁，共四十頁。,如何(rh233。)鑒別 21,停經(jīng)史有無 腹痛性質(zhì) 陰道流血情況 是否發(fā)熱 休克的有無及特點(diǎn) 盆腔檢查情況 Hb是否下降，WBC是否升高(shēnɡ ɡāo) 223。HCG是否陽性 彩超或B超結(jié)果 后穹隆穿刺結(jié)果,第三十八頁，共四十頁。,治療(zh236。li225。o) 22,治療包括手術(shù)、化療及期待治療 1.手術(shù)治療： 保守手術(shù)：保存輸卵管，根治手術(shù)：切除輸卵管 手術(shù)治療適用于：1.生命體征不穩(wěn)或有內(nèi)出血征象者。 2.診斷不明者。3.異位妊娠進(jìn)展的(血223。HCG高水平,附件區(qū)包塊大的)。4.隨診不可靠(kěk224。o)的。5.期待或藥物療法有禁忌的。 〔1〕根治手術(shù)：有內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者應(yīng)在抗休克的同時(shí)，開腹切除輸卵管。尤其發(fā)現(xiàn)輸卵管間質(zhì)部妊娠時(shí)，應(yīng)盡早手術(shù)，防止嚴(yán)重的內(nèi)出血。,第三十九頁，共四十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),流 產(chǎn) 2。概念:妊娠缺乏28周,胎兒體重缺乏1000克而終止者稱為流產(chǎn)。早期自然流產(chǎn)的全過程：先出現(xiàn)陰道流血，而后(233。r h242。u)出現(xiàn)腹痛。查體：下腹壓痛，子宮大有壓痛。腹癥之一,發(fā)病率1%,是孕產(chǎn)婦主。2.輸卵管手術(shù)史：絕育術(shù)，成型術(shù)等。這種子宮內(nèi)膜過度增生和分泌的反響，可能為甾體激素過度刺激所引起。急性出血性輸卵管炎及急性附件炎、急性盆腔炎。Hb是否下降，WBC是否升高,第四十頁，共四十頁
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