異位妊娠的診斷和治療-資料下載頁
2025-05-26 08:02本頁面
【正文】 常 , 宮內(nèi)妊娠率明顯下降 ,再次異位妊娠率上升 ,保留患側(cè)卵管仍有一定的宮內(nèi)妊娠率 對側(cè)輸卵管情況 宮內(nèi)妊娠率 再次異位妊娠率 健康 75% 83% 8% % 粘連或損傷 41% 56% 13% 20% 缺如或完全梗阻 % % % 宮內(nèi)妊娠率 再次異位妊娠率 切除患側(cè)卵管 % % 保守術(shù)后 % % 只有一側(cè)卵管 % % 二次異位妊娠后 % 三次異位妊娠后 26% 26% 不育者高達 58% ? 研究表明不同途徑用藥所達到的最大藥物濃度和曲線下面積相似，成功率也相似。 ? MTX藥物治療后的生殖結(jié)局與保守手術(shù)相近。 單次肌肉注射成功率 %94% 宮內(nèi)妊娠率 68%70% 再次異位妊娠率 9%10% 小 結(jié) ? 輸卵管妊娠后生殖狀態(tài)與開腹或腹腔鏡手術(shù)途徑無關(guān)。 ? 保留患側(cè)輸卵管的保守手術(shù)與切除輸卵管的傳統(tǒng)術(shù)式相比較，宮內(nèi)妊娠率相近，保守手術(shù)后再次異位妊娠率稍高 ? 患者既往的生育力低下或不育史和手術(shù)時對側(cè)輸卵管的健康與否，是決定遠期生殖狀態(tài)的重要因素。 參考資料 ? 中華婦產(chǎn)科學(xué) 曹澤毅 人民衛(wèi)生出版社 ? 婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)（第三版）劉新民 人民衛(wèi)生出版社 ? 婦產(chǎn)科學(xué) 郎景和 向陽 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社 ? 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志 2022,16 ? 中華婦產(chǎn)科雜志 2022,35 ? 炎癥后管腔皺褶粘連，致輸卵管官腔部分阻塞，內(nèi)膜纖毛常有缺損， 肌肉蠕動能力降低，影響孕卵的移行。 ? ? ? 繼發(fā)闌尾炎、腹膜炎和盆腔子宮內(nèi)膜異位癥后的輸卵管周圍炎癥粘連，常使孕卵運行緩慢。 ? ? ? 由于病變部位纖維化和疤痕形成 ,造成輸卵管管腔部分性阻塞 ? ? ? 發(fā)育不良的輸卵管較正常者細薄而且屈曲， 管壁肌纖維發(fā)育差，內(nèi)膜纖毛缺乏。 ? ? ? 腫瘤的壓迫和牽拉使輸卵管變得細長、迂曲，可阻礙受精卵的通過而發(fā)生異位妊娠 ? ? ? 子宮內(nèi)膜組織亦可侵入輸卵管間質(zhì)部，也可因經(jīng)血倒流時子宮內(nèi)膜侵入輸卵管組織使間質(zhì)增厚 , 管腔狹窄或阻塞 , 形成輸卵管妊娠。 ? ? ? 輸卵管結(jié)扎或切斷后近端有瘺管形成，精子由瘺管游入腹腔，在通過遠側(cè)輸卵管傘部進入壺腹部與卵子會合，在輸卵管部種植。 ? ? ? 如輸卵管整形術(shù)、吻合術(shù)和輸卵管妊娠保守性手術(shù)造成部分管腔阻塞或輸卵管周圍粘連
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