鎮(zhèn)醫(yī)院異位妊娠培訓(xùn)課件-資料下載頁
2024-08-29 08:14本頁面
【導(dǎo)讀】多見于輸卵管壺腹部妊娠。如囊胚完全剝離—輸卵管妊娠完全流產(chǎn)。發(fā)病多在輸卵管妊娠6周左右。受精卵著床于輸卵管粘膜皺襞間，絨毛侵。因輸卵管肌層血管豐富，出血量多易休克。輸卵管間質(zhì)部妊娠雖少見，但后果嚴重，或反復(fù)內(nèi)出血，形成盆腔血腫，輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，囊。發(fā)育形成繼發(fā)性腹腔妊娠。輸卵管妊娠與正常妊娠一樣，合體滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生。如胚胎死亡，蛻膜自宮壁剝離，可有陰道流血或。如胚胎死亡，內(nèi)膜尚可見A-S反應(yīng)，為子宮內(nèi)膜。鏡下見子宮內(nèi)膜腺體上皮細胞增生、這種子宮內(nèi)膜過度增生和分泌的反。腹痛主要癥狀，輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，突發(fā)。激膈肌可引起肩胛部放散性痛。暈厥與休克由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛引起。腹部包塊血腫較久，與周圍組織器官粘連形成。細弱，血壓下降甚至休克。間長，因腹腔內(nèi)血液吸收可發(fā)熱，但不超過38ºC。子宮內(nèi)膜病理檢查。因穿刺陰性，也不能否定輸卵管妊娠的存在。情況下起到治療作用。疼痛輕微，出血少。輸卵管妊娠包塊直徑<3cm、或未觸及
【正文】 im qod( 8) ③ MTX 50mg/m2 im ④ MTX 50mg 局部注射（ B超或腹腔鏡） 監(jiān)測： ⅰ 治療第 7天測 血 βHCG ，若下降 15%,重復(fù)治療。 每周復(fù)查 β HCG，至降至 5U/L. ⅱ B超 ? 中藥治療 活血化瘀，消癥 ㈢ 手術(shù)療法 指征 ? 生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征象者 ? 診斷不明確者 ? 異位妊娠有進展者 ? 隨診不可靠者 ? 期待療法或藥物治療禁忌癥者 保守手術(shù) （ 1）適應(yīng)癥 ①有生育要求女性。 ②對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者 （ 2）手術(shù)方式 ①妊娠物擠出術(shù)（傘部） ②輸卵管切開取胚術(shù) ③輸卵管節(jié)段切除 斷端吻合術(shù)（峽部） 持續(xù)性異位妊娠 ? 持續(xù)性異位妊娠 ： 指異位妊娠保守性手術(shù)后殘余滋養(yǎng)細 繼續(xù)生長再次發(fā)生出血，腹痛等。 ? 參考標準： （ 1）保守性手術(shù)后血 HCG水平升高，或在同側(cè)輸卵管 查到持續(xù)生長的滋養(yǎng)細胞導(dǎo)致再次手術(shù)或藥物治 療。 （ 2）術(shù)后血 HCG水平升高或術(shù)后 3天血 HCG下降 20%，或術(shù)后 2周下降 10% （ 3）異位妊娠的癥狀及體征存在，嚴重的有內(nèi)出血 的 表現(xiàn)。 根治手術(shù) 輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，有內(nèi)出血并發(fā)休克應(yīng)在抗休克的同時，開腹切除輸卵管。尤其發(fā)現(xiàn)輸卵管間質(zhì)部妊娠時，應(yīng)盡早手術(shù)，避免嚴重的內(nèi)出血。間質(zhì)部妊娠還需行患側(cè)子宮角部楔形切除 腹腔鏡 ?穿刺輸卵管，吸出囊液，注入藥物。 ?切開輸卵管，吸出胚胎，注入藥物 ?常用藥物 MTX 其它異位妊娠 ?宮頸妊娠 ?卵巢妊娠 ?腹腔妊娠 ?子宮殘角妊娠 謝 謝
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