20xx年醫(yī)學專題—流產、異位妊娠、過期妊娠-資料下載頁
2025-11-10 05:15本頁面
【正文】 60。 胎兒體重 ≥ 4000g或胎兒生長受限；n 12小時內胎動 10次或 NST為無反應 n 型， OCT陽性或可疑；n 尿持續(xù)低 E／ C比值；n 羊水過少 (羊水暗區(qū) 3cm)和 (或 )羊水 n 糞染；n 并發(fā)重度先兆子癇或子癇。第五十一 頁 ，共五十八 頁 。n 終止妊娠的方法應酌情而定：n 宮頸條件成熟、 Bishop評分 7分者， n 應予引產；n 胎頭已銜接者，通常采用人工破膜， n 破膜時羊水 (y225。ngshuǐ)多而清者，可靜脈滴注n 縮宮素，在嚴密監(jiān)視下經陰道分娩； 第五十二 頁 ，共五十八 頁 。n 宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)條件未成熟者可用促宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)成熟 n 藥物。如普拉睪酮 200mg，每日靜 n 注一次，連用 3日，也可用縮宮素、n 前列腺素制劑引產；n 出現(xiàn)胎盤功能減退或胎兒窘迫征象，n 不論宮頸條件成熟與否，均應行剖 n 宮產盡快結束分娩。第五十三 頁 ，共五十八 頁 。n （二） 、 產時處理 過期妊娠時，胎兒雖有足夠儲備力，足以保證產前監(jiān)護試驗正常，但臨產后宮縮應激力的顯著增加超過其儲備力，出現(xiàn)隱性胎兒窘迫甚至死亡，對此應有足夠認識。 最好應用胎兒監(jiān)護儀， 及時發(fā)現(xiàn)問題，采取應急措施。適時選擇 (xuǎnz233。)剖宮產挽救胎兒。第五十四 頁 ，共五十八 頁 。n 剖宮產指征有 ：n 引產失敗；n 產程長，胎先露 (xiān l249。)部下降不滿意；n 產程中出現(xiàn)胎兒窘迫征象；n 頭盆不稱；n 巨大兒；n 臀先露伴骨盆輕度狹窄；n 高齡初產婦；n 破膜后，羊水少、粘稠、糞染；n 同時存在妊娠合并癥，如糖尿病、 n 慢性腎炎等。 第五十五 頁 ，共五十八 頁 。n 進入產程后，應鼓勵產婦 左側臥位、吸氧。 產程中最好連續(xù)監(jiān)測胎心，注意羊水性狀，必要時取胎兒頭皮血測 pH，及早發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫 (jiǒngp242。)，并及時處理。過期妊娠時，常伴有胎兒窘迫 (jiǒngp242。)、羊水糞染，分娩時應做相應準備。第五十六 頁 ，共五十八 頁 。n 對羊水 (y225。ngshuǐ)Ⅲ 度污染者，要求在胎肩娩出前用負壓吸球或吸痰管吸凈胎兒鼻咽部粘液，胎兒娩出后立即在直接喉鏡指引下行氣管插管吸出氣管內容物，以減少胎糞吸人綜合征的發(fā)生。過期兒病率和死亡率均高，應及時發(fā)現(xiàn)和處理新生兒窒息、脫水、低血容量及代謝性酸中毒等并發(fā)癥。第五十七 頁 ，共五十八 頁 。內容 (n232。ir243。ng)總結第九章 妊娠 時 限異常 第一 節(jié) 自然 (z236。r225。n)流 產 。正常：＜ 12周 → 清 宮術 →5~7 天再次刮 宮 。異位妊娠以手 術 治 療為 主，開腹或腹腔 鏡 手 術 。 單 次： 1mg/Kg,50mg/m2。其 發(fā) 生率占妊娠 總 數(shù)的 3％～ 15％。此期胎兒已 經歷 和渡 過 Ⅱ 期危 險階 段，其 預 后反 較 Ⅱ 期好。 胎 動計數(shù)： 讓 孕 婦 自數(shù)胎 動 。 進 入 產 程后， 應 鼓勵 產婦 左 側 臥位、吸氧第五十八 頁 ，共五十八 頁 。
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