20xx年醫(yī)學(xué)專題—流產(chǎn)、異位妊娠、過(guò)期妊娠-資料下載頁(yè)
2025-11-10 05:15本頁(yè)面
【正文】 60。 胎兒體重 ≥ 4000g或胎兒生長(zhǎng)受限；n 12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng) 10次或 NST為無(wú)反應(yīng) n 型， OCT陽(yáng)性或可疑；n 尿持續(xù)低 E／ C比值；n 羊水過(guò)少 (羊水暗區(qū) 3cm)和 (或 )羊水 n 糞染；n 并發(fā)重度先兆子癇或子癇。第五十一 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。n 終止妊娠的方法應(yīng)酌情而定：n 宮頸條件成熟、 Bishop評(píng)分 7分者， n 應(yīng)予引產(chǎn)；n 胎頭已銜接者，通常采用人工破膜， n 破膜時(shí)羊水 (y225。ngshuǐ)多而清者，可靜脈滴注n 縮宮素，在嚴(yán)密監(jiān)視下經(jīng)陰道分娩； 第五十二 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。n 宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)條件未成熟者可用促宮頸 (ɡōnɡ jǐnɡ)成熟 n 藥物。如普拉睪酮 200mg，每日靜 n 注一次，連用 3日，也可用縮宮素、n 前列腺素制劑引產(chǎn)；n 出現(xiàn)胎盤功能減退或胎兒窘迫征象，n 不論宮頸條件成熟與否，均應(yīng)行剖 n 宮產(chǎn)盡快結(jié)束分娩。第五十三 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。n （二） 、 產(chǎn)時(shí)處理 過(guò)期妊娠時(shí)，胎兒雖有足夠儲(chǔ)備力，足以保證產(chǎn)前監(jiān)護(hù)試驗(yàn)正常，但臨產(chǎn)后宮縮應(yīng)激力的顯著增加超過(guò)其儲(chǔ)備力，出現(xiàn)隱性胎兒窘迫甚至死亡，對(duì)此應(yīng)有足夠認(rèn)識(shí)。 最好應(yīng)用胎兒監(jiān)護(hù)儀， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取應(yīng)急措施。適時(shí)選擇 (xuǎnz233。)剖宮產(chǎn)挽救胎兒。第五十四 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。n 剖宮產(chǎn)指征有 ：n 引產(chǎn)失??；n 產(chǎn)程長(zhǎng)，胎先露 (xiān l249。)部下降不滿意；n 產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒窘迫征象；n 頭盆不稱；n 巨大兒；n 臀先露伴骨盆輕度狹窄；n 高齡初產(chǎn)婦；n 破膜后，羊水少、粘稠、糞染；n 同時(shí)存在妊娠合并癥，如糖尿病、 n 慢性腎炎等。 第五十五 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。n 進(jìn)入產(chǎn)程后，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦 左側(cè)臥位、吸氧。 產(chǎn)程中最好連續(xù)監(jiān)測(cè)胎心，注意羊水性狀，必要時(shí)取胎兒頭皮血測(cè) pH，及早發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫 (jiǒngp242。)，并及時(shí)處理。過(guò)期妊娠時(shí)，常伴有胎兒窘迫 (jiǒngp242。)、羊水糞染，分娩時(shí)應(yīng)做相應(yīng)準(zhǔn)備。第五十六 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。n 對(duì)羊水 (y225。ngshuǐ)Ⅲ 度污染者，要求在胎肩娩出前用負(fù)壓吸球或吸痰管吸凈胎兒鼻咽部粘液，胎兒娩出后立即在直接喉鏡指引下行氣管插管吸出氣管內(nèi)容物，以減少胎糞吸人綜合征的發(fā)生。過(guò)期兒病率和死亡率均高，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理新生兒窒息、脫水、低血容量及代謝性酸中毒等并發(fā)癥。第五十七 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)第九章 妊娠 時(shí) 限異常 第一 節(jié) 自然 (z236。r225。n)流 產(chǎn) 。正常：＜ 12周 → 清 宮術(shù) →5~7 天再次刮 宮 。異位妊娠以手 術(shù) 治 療為 主，開(kāi)腹或腹腔 鏡 手 術(shù) 。 單 次： 1mg/Kg,50mg/m2。其 發(fā) 生率占妊娠 總 數(shù)的 3％～ 15％。此期胎兒已 經(jīng)歷 和渡 過(guò) Ⅱ 期危 險(xiǎn)階 段，其 預(yù) 后反 較 Ⅱ 期好。 胎 動(dòng)計(jì)數(shù)： 讓 孕 婦 自數(shù)胎 動(dòng) 。 進(jìn) 入 產(chǎn) 程后， 應(yīng) 鼓勵(lì) 產(chǎn)婦 左 側(cè) 臥位、吸氧第五十八 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。
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