【正文】 檢查臨床醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況，杜絕超標(biāo)準(zhǔn)、分解收費和比照收費。 核對一次性醫(yī)用耗材的出庫領(lǐng)用和收入情況，杜絕重復(fù)收費。每出現(xiàn)一例不合格收費扣2分。嚴(yán)格執(zhí)行藥品加價15%的規(guī)定。8抽查20份病歷，檢查藥品收費情況 發(fā)現(xiàn)1例超出15%藥品加價率扣4分。 考核醫(yī)療服務(wù)價格公示制度。向社會公開收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，建立完善醫(yī)藥費用查詢制、費用一日清單制，提高收費透明度。能夠及時答復(fù)患者的費用查詢及投訴。13增加收費透明度，在病房、門診顯著位置設(shè)置服務(wù)價格公示板或電子查詢系統(tǒng)，保證收費項目價格準(zhǔn)確，運行正常。 病房按時發(fā)放一日清單，認(rèn)真執(zhí)行一日清單患者簽字確認(rèn)制度。 建立醫(yī)療服務(wù)收費投訴登記制度，對患者投訴及時反饋、及時處理。上級部門對醫(yī)療服務(wù)價格檢查中提出意見的整改措施。未設(shè)置服務(wù)價格公示板扣5分； 發(fā)現(xiàn)一例未按時發(fā)放一日清單扣2分； 無投訴登記扣2分，發(fā)現(xiàn)一例患者投訴未及時處理扣2分。無整改措施扣2分。費用結(jié)算方式便捷。統(tǒng)計資料完整規(guī)范。5實行醫(yī)療服務(wù)價格計算機(jī)收費，建立門診掛號、收款一體化系統(tǒng)。 未建立醫(yī)療服務(wù)價格計算機(jī)收費扣2分。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　未建立門診掛號、收款一體化系統(tǒng)扣2分。統(tǒng)計資料不規(guī)范扣1分。 （三）信息系統(tǒng)（10分）１、能夠系統(tǒng)、及時、準(zhǔn)確地收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用和績效的信息。3　　　　　 　　　　　　　　　配備足量電腦。建立醫(yī)院醫(yī)療收費、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理、藥品管理、計算機(jī)信息系統(tǒng)。２、信息系統(tǒng)滿足醫(yī)院管理和臨床工作需要。4查門診掛號、劃價收費、住院病人出入院、收費、病案、統(tǒng)計6個系統(tǒng)運行功能，符合國家有關(guān)規(guī)定基本功能。 普通掛號、專家掛號、門、急診劃價、收費、退費、打印發(fā)票、報表打印。　　　　　　　　　 　　　　　　住院處管理系統(tǒng)具有入院信息、出院信息、病人一覽表和病人發(fā)生的費用記帳及一日清單、住院押金、出院結(jié)算等帳務(wù)處理?！　　　　　　　? 　　　　　　　　全院各種統(tǒng)計報表傳送報表符合國家要求。信息系統(tǒng)運行穩(wěn)定、安全。3信息質(zhì)量與安全員工教育的情況。保障信息質(zhì)量、安全的督查情況。無記錄扣1分。　 　無記錄扣1分。（四）工作效率(30分)醫(yī)生人均每日診療人次，醫(yī)生年均出院人次，醫(yī)生人均每日住院床日。3相關(guān)指標(biāo)應(yīng)高于本院上年度同時期水平。每一項達(dá)不到要求扣1分。 平均住院日、實際占用總床日數(shù)、出院者占用總床日數(shù)、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)與上年度比較。15平均住院日比上年同期有所下降。實際占用總床日、出院者占用總床日、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)比上年同期有所上升?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　∫豁椫笜?biāo)達(dá)不到扣3分。門診患者人均醫(yī)療費用、門診患者人均藥品費用、住院患者人均醫(yī)療費用、住院患者人均藥品費用、住院床日平均費用、門診處方人均費用，與上年度的比較。12相關(guān)指標(biāo)增長達(dá)到衛(wèi)生局規(guī)定的要求。或低于、等于或本院上年度同時期水平。每項達(dá)不到要求各扣2分。（五）經(jīng)濟(jì)運行狀況(30分)藥品收入占醫(yī)藥收入比重。8藥品收入占醫(yī)藥收入的比重控制在50%以下。每提高1個百分點扣2分，扣完為止。基本藥物使用情況。15使用基本藥物目錄內(nèi)藥品占80%以上。查10份住院病歷和50份門診處方，達(dá)不到80%以上的不得分凈資產(chǎn)增值率。7較上年同期有所增長。每下降一個百分點扣1分，扣完為止。（六）部分統(tǒng)計指標(biāo)及質(zhì)量控制指標(biāo)（10分）臨床手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率。3查病歷中患者告知書、隨機(jī)了解患者。告知率100%。一份病歷未告知扣1分。完成政府指令性任務(wù)比例。3查上級主管部門相關(guān)材料。完成率100%。一項未完成不得分。病床使用率。2查看登記簿?！?0%。年病床周轉(zhuǎn)次數(shù)。2查看登記簿。≥30次。九、服務(wù)工作（115分）（一）服務(wù)設(shè)備、設(shè)施安全（20分）設(shè)備、設(shè)施安全運轉(zhuǎn)，防止漏電、漏氣、漏水等。6有專業(yè)人員負(fù)責(zé)水、電、氣的維護(hù)，并有工作制度。 　　　　　　　　　　　　　　　　　專業(yè)人員應(yīng)實行24小時值班制。　　 　 　　　水、電、氣有檢修、維修、搶修的預(yù)案。無專業(yè)人員不得分，無工作制度扣2分?！　? 　　　　　　　無專人24小時值班扣1分?！? 　 　　　　　　無緊急搶修預(yù)案扣1分，無檢修記錄扣1分。消防通道暢通，無障礙。消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。有火災(zāi)事故的應(yīng)急預(yù)案并定期演練。遇緊急狀態(tài)時有與外界通訊聯(lián)絡(luò)的可靠方式和安全暢通的疏散路線。10檢查資料及現(xiàn)場檢查。　　　　　 　　　　　　　　　認(rèn)真執(zhí)行落實《消防法》，疏散通道通暢。各樓層和危險要害部門配備手提滅火器。消防監(jiān)控系統(tǒng)狀態(tài)良好。制定火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和巡視記錄。有疏散通道，指示標(biāo)志清楚。每缺少1項扣2分。具有雙路供電系統(tǒng)和自備發(fā)電配送能力，保證手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、急診科、血庫等重點部門的用電需要。4實地考查?！　　　　　? 　 　　　　　　　　　　　檢查是否雙路供電，保證臨床供電或具備獨立應(yīng)急發(fā)電設(shè)施。無雙路供電或不具備獨立應(yīng)急發(fā)電設(shè)施不得分。（二）建設(shè)、設(shè)備和后勤保障管理（9分）１、發(fā)展建設(shè)應(yīng)當(dāng)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。3查本機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置符合本市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求。不符合不得分。２、建筑布局應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。3實地考查。 門急診、住院布局合理；不得使用危房，尤其不得在危房中從事醫(yī)療活動。1項不符合要求扣1分。５、建立健全醫(yī)療設(shè)備采購、保養(yǎng)、維修與更新制度，設(shè)備處于完好狀態(tài)。3查檔案和記錄。　　　　 　　　　　　　　　　　　　有醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)、維修、運行及保修記錄。有醫(yī)療設(shè)備報廢更新制度?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　≡O(shè)備完好率100%，低于100%扣2分。(三)維護(hù)患者權(quán)益，接受社會監(jiān)督(24分)尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利。按照法律、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行臨床手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)當(dāng)獲得患者的書面知情同意。在醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)當(dāng)保護(hù)患者的隱私。6醫(yī)院有與患者簽定的知情同意書和委托授權(quán)書。 實地抽查相關(guān)科室如婦科檢查室等，要保證患者的隱私權(quán)，患者就診時應(yīng)享有獨立的就診空間。 。 患者就診不能保護(hù)隱私權(quán)，發(fā)現(xiàn)1個科室扣 。按衛(wèi)生行政部門要求實行院務(wù)公開，適時發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，如單病種平均住院日、單病種費用、藥品價格公示等。6聽匯報，查資料。核查醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)信息的發(fā)布工作，包括通過網(wǎng)絡(luò)、宣傳板、宣傳資料等多種方式。未實行院務(wù)公開不得分。 公示不全扣3分。建立并落實醫(yī)患溝通制度。7實地考查。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立公示醫(yī)生職稱、職務(wù)、專長等公示欄目。 抽查住院病歷10份，住院病人與經(jīng)治醫(yī)生要簽定醫(yī)患協(xié)議書。無公示欄扣1分。缺一項扣1分。及時、妥善處理和反饋患者的投訴。5設(shè)有專門接待上訪、投訴辦公室。 對上訪者提出的問題妥善處理，并及時反饋給患者。 無上訪、投訴接待辦公室扣1分。 一例處理不及時、不妥善的扣1分。（四）服務(wù)行為和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(30分)１、貫徹落實法律、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)規(guī)定。尊重、關(guān)愛患者，主動、熱情、周到、文明服務(wù)。6查資料、實地考查。醫(yī)院有相關(guān)法律、法規(guī)內(nèi)容的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)記錄；堅持首問負(fù)責(zé)制，方便患者就醫(yī)，文明服務(wù)。無培訓(xùn)記錄扣3分，現(xiàn)場抽查6名員工。２、有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的制度、獎懲措施并認(rèn)真落實。5有職業(yè)道德建設(shè)制度。有獎懲措施。無制度扣2分。無獎懲措施扣2分。３、嚴(yán)禁使用無批號、過期、變質(zhì)、失效藥品，或者擅自生產(chǎn)、銷售、使用未經(jīng)批準(zhǔn)的制劑。7實地考查。嚴(yán)禁使用不合格或未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品或試劑。使用不合格或未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品或試劑不得分。４、不得索要、收受患者紅包、物品、有價證券和謀取其他不正當(dāng)利益。7實地考查、訪視病人。對員工進(jìn)行廉潔行醫(yī)教育，并有記錄。不得索要、收受患者紅包、物品，有價證券和謀取不正當(dāng)其它利益。無相關(guān)資料扣1分。詢問患者，發(fā)現(xiàn)一例收受紅包不得分。嚴(yán)禁推諉、拒診患者。5查看資料及暗訪。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)一例推諉或拒診患者現(xiàn)象不得分。（五）服務(wù)環(huán)境及服務(wù)流程(22分)１、門診應(yīng)當(dāng)提供就診咨詢、導(dǎo)診以及其他便民服務(wù)。6實地考查。門診大廳設(shè)有服務(wù)臺并配備便民設(shè)施（輪椅、擔(dān)架車、開水及其它用具等），導(dǎo)診人員業(yè)務(wù)熟練，主動熱情、執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制，有專人負(fù)責(zé)。分診護(hù)士服務(wù)熱情周到，業(yè)務(wù)熟練。分診臺有專人負(fù)責(zé)分診。