鎮(zhèn)醫(yī)院異位妊娠培訓(xùn)課件-wenkub
2022-09-09 08:14:01 本頁面
【正文】 胚胎死亡后常有不規(guī)則陰道流血 ? 暈厥與休克 由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛引起 ? 腹部包塊 血腫較久，與周圍組織器官粘連形成 體征 一般情況： 腹腔內(nèi)出血多時，患者呈貧血貌，脈快而 細(xì)弱，血壓下降甚至休克。 ?這種子宮內(nèi)膜過度增生和分泌的反應(yīng)，可能為甾體激素過度刺激所引起。 輸卵管妊娠的子宮變化 ? 輸卵管妊娠與正常妊娠一樣，合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的 HCG維持黃體生長，使雌孕激素分泌增加，子宮增大變軟，子宮內(nèi)膜蛻膜反應(yīng)。 異位妊娠的發(fā)生部位 1．輸卵管壺腹部妊娠 78％ 2．輸卵管峽部妊娠 12％ 3．輸卵管傘部妊娠 5％ 4．輸卵管間質(zhì)部妊娠 2～ 3％ 5．腹腔妊娠 1～ 2％ 6．闊韌帶妊娠 ％ 7．卵巢妊娠 1％ 8．宮頸妊娠＜ ％ 輸 卵 管 妊 娠 病因： 慢性輸卵管炎 輸卵管發(fā)育不良或畸形 輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥 盆腔腫瘤壓迫或牽引 輸卵管妊娠的病理 ?輸卵管妊娠流產(chǎn) ?輸卵管妊娠破裂 ?陳舊性宮外孕 ?繼發(fā)性腹腔妊娠 輸卵管妊娠流產(chǎn) ? 多見于輸卵管壺腹部妊娠 ? 多在輸卵管妊娠 8~12周發(fā)病 ? 受精卵種植在輸卵管粘膜皺襞內(nèi)，形成不完整蛻膜，發(fā)展至囊胚與管壁分離 ? 如囊胚完全剝離 — 輸卵管妊娠完全流產(chǎn) ? 如囊胚剝離不完全 — 輸卵管妊娠不全流產(chǎn) ? 輸卵管肌壁薄、收縮力差，不易止血 — 腹腔內(nèi)出血 輸卵管妊娠破裂 ? 多見于 輸卵管峽部 妊娠 ? 發(fā)病多在輸卵管妊娠 6周左右 ? 受精卵著床于輸卵管粘膜皺襞間，絨毛侵蝕肌層及漿膜，最后穿破漿膜 — 破裂 ? 因輸卵管肌層血管豐富，出血量多易休克 ? 輸卵管 間質(zhì)部 妊娠雖少見，但后果嚴(yán)重，多發(fā)生在孕 1216周。 輸卵管妊娠時孕卵的著床部位 著床于粘膜皺襞內(nèi)常向管腔破裂 著床于粘膜皺襞間常穿破管壁 陳舊性宮外孕 ?輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，也可能內(nèi)出血自然停止，胚胎死亡或吸收。 ? 如胚胎死亡，蛻膜自宮壁剝離
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