鎮(zhèn)醫(yī)院異位妊娠培訓(xùn)課件(參考版)
2024-09-02 08:14本頁(yè)面
【正文】 ?切開(kāi)輸卵管，吸出胚胎，注入藥物 ?常用藥物 MTX 其它異位妊娠 ?宮頸妊娠 ?卵巢妊娠 ?腹腔妊娠 ?子宮殘角妊娠 謝 謝 。尤其發(fā)現(xiàn)輸卵管間質(zhì)部妊娠時(shí)，應(yīng)盡早手術(shù)，避免嚴(yán)重的內(nèi)出血。 （ 2）術(shù)后血 HCG水平升高或術(shù)后 3天血 HCG下降 20%，或術(shù)后 2周下降 10% （ 3）異位妊娠的癥狀及體征存在，嚴(yán)重的有內(nèi)出血 的 表現(xiàn)。 ②對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者 （ 2）手術(shù)方式 ①妊娠物擠出術(shù)（傘部） ②輸卵管切開(kāi)取胚術(shù) ③輸卵管節(jié)段切除 斷端吻合術(shù)（峽部） 持續(xù)性異位妊娠 ? 持續(xù)性異位妊娠 ： 指異位妊娠保守性手術(shù)后殘余滋養(yǎng)細(xì) 繼續(xù)生長(zhǎng)再次發(fā)生出血，腹痛等。HCG檢測(cè) + + – – – – B型超聲 一側(cè)附件低回聲可見(jiàn)孕囊 宮內(nèi)見(jiàn)孕囊 雙附件低回聲 子宮附件無(wú)異常 一側(cè)附件低回聲 一側(cè)附件低回聲 ,邊緣清晰 治療 ? 期待療法 ? 藥物治療 化學(xué)藥物治療 中藥治療 ? 手術(shù)療法 根治手術(shù) 切除患側(cè)輸 卵 管 保守手術(shù) 保留輸卵管 腹腔鏡手術(shù) ㈠ 期待療法 ? 疼痛輕微，出血少 ? 隨診可靠； ? 無(wú)發(fā)生破裂證據(jù) ? 血 βHCG 1000U/L且繼續(xù)下降 ? 輸卵管妊娠包塊直徑 3cm、或未觸及 ? 無(wú)腹腔內(nèi)出血 ㈡ 藥物療法 ? 化學(xué)藥物治療 條件 ： ⒈無(wú)藥物治療禁忌癥 ⒉ 未發(fā)生破裂或流產(chǎn) ⒊ 輸卵管妊娠直徑 ≤4cm、 ⒋ 無(wú)明顯內(nèi)出血 ⒌ 血 βHCG 2020U 用法： 甲氨蝶呤（ MTX） : ① MTX 5 ② MTX 50mg im
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