醫(yī)學(xué)院婦兒教研室異位妊娠講義-wenkub
2022-08-21 15:45:56 本頁(yè)面
【正文】 西醫(yī) 病因 輸卵管妊娠的變化 ?輸卵管妊娠的變化與結(jié)局：輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂和繼發(fā)性腹腔妊娠。 (二 )子宮內(nèi)膜異位癥 (三 )宮腔內(nèi)的異物或?qū)m內(nèi)膜的異常 (四 )其他 ?1. 內(nèi)分泌異常 ,如黃體功能不足 。 未破損期和已破損期的包塊型屬 癥證 ； 已破損期（休克型 /不穩(wěn)定型）屬少腹蓄血證 陰陽(yáng)離決 （厥證、脫證）。 本病約 95%發(fā)生在輸卵管（本節(jié)以輸卵管妊娠為例討論）。異 位 妊 娠 Ectopic Pregnancy XX醫(yī)學(xué) 院 婦兒 教研室 受精卵在 子宮體腔 以外著床發(fā)育稱為 異位妊娠 ，習(xí)稱 宮外孕 。 定義 異位妊娠 宮外孕 輸卵管、卵巢、 闊韌帶、腹腔 等處妊娠 宮頸、殘角、宮角處妊娠 異位妊娠與宮外孕的概念關(guān)系 SITES OF EP IMPLANTATION AMPULLARY PREGNANCY In scope of LAP. AMPULLARY PREGNANCY （ LAP. FINDING） R. AMPULLARY PREGNANCY（ DURING OPERATION） 實(shí) — 宿有少腹瘀滯，沖任胞脈、胞絡(luò)不暢，運(yùn)送孕卵受阻，不能移行至子宮。 血瘀 —— 既是 因 又是 果 (一 )輸卵管的病變 : ? :管腔變窄或管道不暢 。 ? 。 病理 輸卵管妊娠流產(chǎn) 多見于輸卵管壺腹部妊娠 多在輸卵管妊娠 8~12周發(fā)病 受精卵種植在輸卵管粘膜皺襞內(nèi)，因蛻膜形成不完整，致囊胚與管壁分離 如囊胚完全剝離 —— 輸卵管妊娠完全流產(chǎn) 如囊胚剝離不完全 —— 輸卵管妊娠不全流產(chǎn) 輸卵管肌壁薄、收縮力差，不易止血 —— 盆腔血腫 —— 腹腔積血 輸卵管妊娠破裂 多見于輸卵管峽部妊娠 發(fā)病多在輸卵管妊娠 6周左右 受精卵著床于輸卵管粘膜皺襞間，絨毛侵蝕肌層及漿膜，最后穿破漿膜 —— 破裂 因輸卵管肌層血管豐富，出血量多，大量腹腔內(nèi)出血 —— 易休克 孕囊自破裂口排出，被吸收或形成包塊或鈣化為石胎 陳舊性宮外孕 輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，也可能內(nèi)出血自
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