異位妊娠ppt課件-wenkub
2023-05-14 02:02:02 本頁(yè)面
【正文】 膜，由于輸卵管管壁薄，蛻膜反應(yīng)差，孕卵直接侵蝕輸卵管肌層，纖毛侵及肌壁微血管，引起局部出血，由蛻膜細(xì)胞、肌纖維及結(jié)締組織形成包膜，輸卵管管壁薄弱、管腔狹小，不適合胚胎生長(zhǎng)發(fā)育，當(dāng)生長(zhǎng)達(dá)一定程度后會(huì)發(fā)生流產(chǎn)或破裂。 發(fā)生率： 1~2% 妊娠，其中 1．輸卵管壺腹部妊娠 78％ 2．輸卵管峽部妊娠 12％ 3．輸卵管傘部妊娠 5％ 4．輸卵管間質(zhì)部妊娠 2～ 3％ 5．腹腔妊娠 1～ 2％ 6．闊韌帶妊娠 ％ 7．卵巢妊娠 1％ 8．宮頸妊娠＜ ％ 分類 按部位分：異位妊娠包括輸卵管妊娠（妊娠發(fā)生在輸卵管的間質(zhì)部、峽部、壺腹部、漏斗部和傘部） 卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠等。異位妊娠的診治 北方醫(yī)院婦產(chǎn)科 定 義 正常妊娠時(shí)，孕卵著床于子宮體部?jī)?nèi)膜。 輸卵管妊娠 病 因 (結(jié)核、淋球菌、沙眼衣原體感染，輸卵管粘膜受損，纖毛破壞 ,病變部位粘連、纖維化、疤痕形成，官腔變窄，肌蠕動(dòng)減慢孕卵的正常運(yùn)送受阻 ) {絕育術(shù)后復(fù)通 瘢痕及瘺管形成，輸卵管異位妊娠保守治療后致官腔狹窄 }。 多見(jiàn)于輸卵管壺腹部妊娠 多在輸卵管妊娠 8~12周發(fā)病 受精卵種植在輸卵管粘膜皺襞內(nèi)，形成不完整蛻膜，發(fā)展至囊胚與管壁分離 如囊胚完全剝離 — 輸卵管妊娠完全流產(chǎn) 如囊胚剝離不完全 — 輸卵管妊娠不全流產(chǎn) 輸卵管肌壁薄、收縮力差，不易止血 — 腹腔內(nèi)出血 輸卵管妊娠破裂 多見(jiàn)于 輸卵管峽部 妊娠 發(fā)病多在輸卵管妊娠 6周左右 受精卵著床于輸卵管粘膜皺襞間，絨毛侵蝕肌層及漿膜，最后穿破漿膜 — 破裂 因輸卵管肌層血管豐富，出血量多易休克 輸卵管 間質(zhì)部 妊娠雖少見(jiàn) (23%)，但后果嚴(yán)重，多發(fā)生在孕 1216周，應(yīng)爭(zhēng)取在破裂前手術(shù)，以避免可能威脅生命的出血。 繼發(fā)性腹腔妊娠 輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，囊胚可排出至腹腔內(nèi)或闊韌帶內(nèi)，胚胎可死亡或繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育形成繼發(fā)性腹腔妊娠。（對(duì)診斷異位妊娠有一定價(jià)值） AS反應(yīng) 鏡下見(jiàn)子宮內(nèi)膜腺體上皮細(xì)胞增生、增大，細(xì)胞邊界不清，腺細(xì)胞排列成團(tuán)突入腺腔，細(xì)胞極性消失，細(xì)胞核肥大、深染，細(xì)胞漿有空泡。但如未流產(chǎn)或破裂時(shí)，多為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感；如出血后局限，則表現(xiàn)為一側(cè)下腹痛如出血增多可擴(kuò)散至全腹，刺激膈
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