異位妊娠ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感；如出血后局限，則表現(xiàn)為一側(cè)下腹痛如出血增多可擴(kuò)散至全腹，刺激膈肌可引起肩胛部放散性痛。 繼發(fā)性腹腔妊娠 輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，囊胚可排出至腹腔內(nèi)或闊韌帶內(nèi)，胚胎可死亡或繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育形成繼發(fā)性腹腔妊娠。 輸卵管妊娠 病 因 (結(jié)核、淋球菌、沙眼衣原體感染，輸卵管粘膜受損，纖毛破壞 ,病變部位粘連、纖維化、疤痕形成，官腔變窄，肌蠕動(dòng)減慢孕卵的正常運(yùn)送受阻 ) {絕育術(shù)后復(fù)通 瘢痕及瘺管形成，輸卵管異位妊娠保守治療后致官腔狹窄 }。 發(fā)生率： 1~2% 妊娠，其中 1．輸卵管壺腹部妊娠 78％ 2．輸卵管峽部妊娠 12％ 3．輸卵管傘部妊娠 5％ 4．輸卵管間質(zhì)部妊娠 2～ 3％ 5．腹腔妊娠 1～ 2％ 6．闊韌帶妊娠 ％ 7．卵巢妊娠 1％ 8．宮頸妊娠＜ ％ 分類(lèi) 按部位分：異位妊娠包括輸卵管妊娠（妊娠發(fā)生在輸卵管的間質(zhì)部、峽部、壺腹部、漏斗部和傘部） 卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠等。 或反復(fù)內(nèi)出血，形成盆腔血腫，后機(jī)化變硬與周?chē)M織粘連。 腹痛 主要癥狀，輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，突發(fā)一側(cè)下腹痛伴惡心、嘔吐；血液積聚于子宮直腸陷凹時(shí)，出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感。HCG陰性一般可排除異位妊娠 ， 陽(yáng)性則需鑒別是宮內(nèi)妊娠還是異位妊娠 。HCG檢測(cè) + + – – – – B型超聲 一側(cè)附件低回聲可見(jiàn)孕囊 宮內(nèi)見(jiàn)孕囊 雙附件低回聲 子宮附件無(wú)異常 一側(cè)附件低回聲 一側(cè)附件低回聲 ,邊緣清晰 治 療 期待療法 藥物治療 化學(xué)藥物治療 中藥治療 手術(shù)療法 根治手術(shù) 切除患側(cè)輸卵管 保守手術(shù) 保留輸卵管 腹腔鏡手術(shù) ㈠ 期待療法 疼痛輕微，出血少 隨診可靠； 無(wú)發(fā)生破裂證據(jù) 血 βHCG 1000U/L且繼續(xù)下降 輸卵管妊娠包塊直徑 3cm、或未觸及 無(wú)腹腔內(nèi)出血 ㈡ 藥物療法 化學(xué)藥物治療 條件 ： ⒈無(wú)藥物治療禁忌癥 ⒉未發(fā)生破裂或流產(chǎn) ⒊輸卵管妊娠直徑 ≤4cm、 ⒋無(wú)明顯內(nèi)出血
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