異位妊娠ppt課件(完整版)
【正文】 腹部檢查： 下腹壓痛、反跳痛 移動(dòng)性濁音（出血量＞ 500ml) 腹部包塊 盆腔檢查 : 陰道 后穹隆飽滿、觸痛 宮頸搖擺痛或舉痛 主要體征之一 子宮稍大變軟 子宮一側(cè)或后方觸及包塊 子宮有漂浮感 雙合診 輔助檢查 ? 妊娠實(shí)驗(yàn) ? 超聲診斷 ? 陰道后穹隆穿刺 ? 腹腔鏡檢查 ? 子宮內(nèi)膜病理檢查 輔助診斷 — 妊娠實(shí)驗(yàn) 測(cè)定尿 HCG或血 223。 陰道后穹隆穿刺 輔助診斷 — 腹腔鏡檢查 腹腔鏡檢查 異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn) ， 可以在確診的情況下起到治療作用 。 參考標(biāo)準(zhǔn)： （ 1）保守性手術(shù)后血 HCG水平升高，或在同側(cè)輸卵管 查到持續(xù)生長(zhǎng)的滋養(yǎng)細(xì)胞導(dǎo)致再次手術(shù)或藥物治 療。 根治手術(shù) 輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，有內(nèi)出血并發(fā)休克應(yīng)在抗休克的同時(shí)，開腹切除輸卵管。 若腹腔大量出血或伴休克者 ， 禁做 腹腔鏡檢查 輔助診斷 —子宮內(nèi)膜病理檢查 診斷性刮宮，組織送病檢 目的在于排除同時(shí)合并宮內(nèi)妊娠流產(chǎn) 診 斷 癥狀 體征 輔助檢查 輸卵管妊娠的鑒別診斷 1 輸卵管 妊娠 流產(chǎn) 急性輸卵管炎 急性闌尾炎 黃體破裂 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 停經(jīng) 多有 有 無 無 多無 無 腹痛 撕裂樣下腹劇痛 ,自一側(cè)向全腹擴(kuò)散 下腹中央陣發(fā)性墜痛 兩下腹持續(xù)性疼痛 轉(zhuǎn)移性右下腹痛 下腹一側(cè)突發(fā)疼痛 下腹一側(cè)突發(fā)疼痛 陰道流血 量少 ,色暗可有蛻膜 由少到多 無 無 無或如經(jīng)量 無 休克 程度與外出血不成比例 程度與外出
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