妊娠特有疾病pregnancy-specificdiseases-資料下載頁
2025-07-18 21:04本頁面
【正文】 cm，宮高 :34cm,胎兒估計： 3000g ? 骨盆測量： IS:， IC:26mm， EC:18cm， IT: 輔助檢查 ? 2022612尿膽紅素（ ）； 531總膽汁酸： 1umol/L， ALT40U/L； 611甘膽酸正常。 ? B超（ 2022525）：單胎，頭位。 Company Logo 典型病例 2 診斷及診斷依據(jù) 1. G2P0孕 355周 頭位 未臨產(chǎn) 2. 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥 鑒別診斷 ? 妊娠合并肝炎： ? 妊娠急性脂肪肝： ? HELLP綜合征： ? 藥物性肝損害： Company Logo 典型病例 2 治療計劃 1. 完善各項檢查：甘膽酸等 2. 一般治療 :左側(cè)臥位，吸氧，自數(shù)胎動等 3. 加強母胎監(jiān)護：檢測胎心， NST等 4. 適時終止妊娠 5. 藥物治療：中藥 ICP方，思美泰等 診治經(jīng)過 ? 入院后密切母胎監(jiān)護，每天 NST有反應(yīng)。皮膚瘙癢逐漸減輕。 ? 隨訪甘膽酸及各項指標正常 ? 孕 384周行 CS術(shù) ? 手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)好，皮膚瘙癢消失。 Company Logo 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ ICP） 癥狀 ? 瘙癢：特點為 手掌 和 腳掌 的瘙癢，而且多為首發(fā)癥狀。 ? 黃疸：程度多較輕。 實驗室檢查 ? 血清膽酸的測定：甘膽酸升高 ? 肝功能檢查： AST、 ALT輕到中度 升高 Company Logo 治療原則 ?一般處理：臥床休息，左側(cè)臥位。 ?藥物治療 ?腺苷蛋氨酸：首選。 ?熊去氧膽酸 ?地塞米松 ?苯巴比妥 ?監(jiān)測： NST Company Logo 終止妊娠指征 ?黃疸者， 36周終止妊娠。 ?無黃疸者， 37周或胎肺已成熟終止妊娠。 ?胎盤功能明顯減退或出現(xiàn)胎窘者，立即終止妊娠。 ?分娩方式：剖宮產(chǎn) Company Logo 典型病例 3 ? 陸燕 32歲 住院號 442447 入院時間 2022626 ? 主訴 G1P0孕 116周，嘔吐 5周加重 2周 ? 現(xiàn)病史 患者平素月經(jīng)規(guī)律， 14 56/30， LMP202246， EDC 2022 30天尿 HCG（ +），孕 7周開始出現(xiàn)惡心、嘔吐，多于夜間出現(xiàn)，近 2周白天亦出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀，于今日本院建卡產(chǎn)檢，查尿酮體 2+，隱血 +，遂收入院。 ? 既往史 體健，否認肝炎病史， 12年前肺結(jié)核史已治愈，否認藥物過敏史， 2022年因膽囊息肉行腹腔鏡膽囊摘除術(shù)。 ? 生育史 0000 Company Logo 典型病例 3 體格檢查 ? T P 78次 /分 R 18次 /分 BP 94/68mmHg ? 一般情況：營養(yǎng)好，無貧血貌，無浮腫 ? 胸部：心肺（ ） ? 腹部：肝脾肋下未及，腹平 ? 骨盆外測量： 2527188cm 輔助檢查 ? B超： GS60*50*36mm， CRL43mm，宮內(nèi)早孕 ? 尿常規(guī)： KET2+，隱血 + Company Logo 典型病例 3 診斷及診斷依據(jù) ? G1P0孕 116周，未臨產(chǎn) ? 妊娠劇吐 鑒別診斷 ? 急性胃腸炎： ? 葡萄胎： ? 肝炎： Company Logo 典型病例 3 處理原則 ? 完善相關(guān)檢查，如肝腎功能，電解質(zhì)，血尿常規(guī)，血酮體等。 ? 補液（補鉀，維生素 B維生素 B1，維生素 C)，對癥支持治療。 ? 糾正水，電解質(zhì)紊亂。 Company Logo 妊娠劇吐 ? 定義：少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴重，頻繁惡心嘔吐，不能進食，以至發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命。 ? 嚴重并發(fā)癥 ? Wernicke綜合征：缺乏維生素 B1所致，臨床表現(xiàn)眼球震顫、視力障礙、共濟失調(diào)、急性期言語增多，以后逐漸精神遲鈍、嗜睡，個別可發(fā)生木僵或昏迷。不及時治療，死亡率達 50%。 ? 凝血功能障礙：缺乏維生素 K所致，孕婦出血傾向增加，可發(fā)生鼻出血、骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。 Company Logo 妊娠劇吐 終止妊娠指征： ? 持續(xù)黃疸 ? 持續(xù)蛋白尿 ? 體溫升高，持續(xù)在 38176。 C以上 ? 心動過速（ ≥ 120次 /分） ? 出現(xiàn) Wernicke綜合征
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1