妊娠滋養(yǎng)細胞疾病病人的護理-資料下載頁
2024-12-08 08:51本頁面
【正文】 育能力，手術(shù)者要保留卵巢。 ? 先進行化療，病情基本控制后再手術(shù)。 二、護理 護理評估 ? 病史：陰道流血病史 ? 身心狀況：陰道流血、腹痛、轉(zhuǎn)移灶的表現(xiàn) ? 診斷性檢查：組織學(xué)檢查無絨毛結(jié)構(gòu)；HCG升高；轉(zhuǎn)移灶檢查 二、護理 可能的護理診斷 潛在并發(fā)癥：肺轉(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移 有圍手術(shù)期受傷的危險：與接受手術(shù)有關(guān) 無能為力感：與病程長、預(yù)后不測有關(guān) 二、護理 預(yù)期目標(biāo) 病人避免了不該有的并發(fā)癥。 病人沒有手術(shù)期受傷。 病人主動參與治療、護理活動。 二、護理 護理措施 ? 提供信息，增強信心。 ? 嚴(yán)密觀察腹痛、陰道流血情況，記錄出血量。 ? 減輕不適。 ? 作好治療配合。 ? 健康教育。 二、結(jié)果評價 病人沒有因護理不當(dāng)引起并發(fā)癥。 病人與醫(yī)護人員合作，積極配合治 療。 病人沒有出現(xiàn)絕望的行為。 ? 鄧女士， 32歲， G2P0。葡萄胎清宮術(shù)后 4月，陰道不規(guī)則出血伴咳嗽、吐血痰 20余日。貧血貌，精神萎靡，軟弱、子宮如 50日孕大，軟，胸片見兩肺有小結(jié)節(jié)狀陰影，血 ?HCG為 1600kIU／ L。 病例討論 (1) 問題 ? 根據(jù)首優(yōu)原則，最主要的護理診斷或合作性問題是 A知識出乏 B恐懼 C營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 D、有感染的危險 E、潛在并發(fā)癥：大出血 ? 該病人最佳的治療是 A．再次清宮 B、子官切除 C、化療 D．繼續(xù)嚴(yán)密觀察 E．放射治療 病例討論 (2) ? 劉女士， 35歲， G3P1。 18個月前因患葡萄胎行清宮術(shù)。隨訪中 HCG濃度突然升高達 600kIU／ L，伴咳嗽、吐血痰、嘔吐，視物模糊。病人及家屬極度恐慌。 ? 查體：體溫 37． 2℃ ，脈搏 92次／分，呼吸 24次／分。貧血貌，呼吸急促，精神萎靡，軟弱，胸片見雙肺有棉團狀陰影。 ? 問題 （ l）可能的臨床診斷。 （ 2）主要護理診斷及合作性問題。 （ 3）護理要點。 習(xí)題 ? ? 葡萄胎 惡葡 絨癌的區(qū)別 葡萄胎 惡葡 絨癌 良惡性 良 惡性 惡性 絨毛結(jié)構(gòu) 有 有 無 上皮增生 + ++ +++ 局部侵潤 無 有 有 轉(zhuǎn)移 無 有 血道 出血壞死 無 有 有 黃素囊腫 可有 可有 可有
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